...

Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица

Тип документа: Заявление
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 11,0 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.



                             ---------¬                   -------¬
                             ¦        ¦                   ¦      ¦
                             L--------+-------------------+-------
                              (число)  (месяц (прописью))  (год)


В ________________________________________________________________
      (наименование исполнительного органа Фонда социального
                  страхования Российской Федерации)


                            ЗАЯВЛЕНИЕ
              о регистрации в качестве страхователя
                         физического лица


Сведения о заявителе


1. _____________________ ________________ ________________________
         (фамилия)            (имя)             (отчество)


2. Адрес места жительства


--T-T-T-T-T-T--------------------T-------------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦                               ¦
L-+-+-+-+-+-+--------------------+--------------------------------
 (Почтовый       (Государство)     (Республика/Автономный округ/
  индекс)                                     Область)


------------T-------------------------T-----T--------T-----------¬
¦           ¦                         ¦     ¦        ¦           ¦
L-----------+-------------------------+-----+--------+------------
   (Город)   (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/
                                                         офис)


        --T-T-T-T-T-T-¬     --T-T-¬
телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ код ¦ ¦ ¦ ¦
        L-+-+-+-+-+-+--     L-+-+--


3. Серия _____________________ номер паспорта ____________________
кем и когда выдан ________________________________________________
__________________________________________________________________


4. Сведения о государственной регистрации (выдаче лицензии):
4.1. наименование документа
__________________________________________________________________
      (свидетельство о государственной регистрации, лицензия)
4.2. наименование    органа,    осуществившего     государственную
регистрацию, или органа, выдавшего лицензию
__________________________________________________________________


                           --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
4.3. Регистрационный номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
4.4. Дата регистрации      ¦   ¦   ¦       ¦
                           L---+---+--------
                        (число) (месяц) (год)


4.5. дата окончания                        -------T-------T------¬
     срока действия документа              ¦      ¦       ¦      ¦
                                           L------+-------+-------
                                           (число) (месяц) (год)


                                              -------------------¬
    (число, месяц, год или "бессрочно")       ¦                  ¦
                                              L-------------------


                                           -------T-------T------¬
4.6. Дата выдачи документа                 ¦      ¦       ¦      ¦
                                           L------+-------+-------
                                           (число) (месяц) (год)


5. Дата заключения (нужное отметить знаком V)


--¬                                        -------T-------T------¬
¦ ¦ Трудового договора                     ¦      ¦       ¦      ¦
L--                                        L------+-------+-------
                                           (число) (месяц) (год)


--¬                                        -------T-------T------¬
¦ ¦ Гражданско-правового договора          ¦      ¦       ¦      ¦
L-- с физическим лицом                     L------+-------+-------
                                           (число) (месяц) (год)


6. Срок действия (нужное отметить знаком V)


--¬                                        -------T-------T------¬
¦ ¦ Трудового договора                     ¦      ¦       ¦      ¦
L--                                        L------+-------+-------
                                           (число) (месяц) (год)


--¬                                        -------T-------T------¬
¦ ¦ Гражданско-правового договора          ¦      ¦       ¦      ¦
L-- с физическим лицом                     L------+-------+-------
                                           (число) (месяц) (год)


7. Основной вид деятельности _____________________________________
__________________________________________________________________


                 --T-¬ --T-¬ --T-¬
Код по ОКВЭД <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
                 L-+--.L-+--.L-+--


8. Адрес места осуществления деятельности


--T-T-T-T-T-T--------------------T-------------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                    ¦                               ¦
L-+-+-+-+-+-+--------------------+--------------------------------
  (Почтовый      (Государство)     (Республика/Автономный округ/
   индекс)                                    Область)


------------T-------------------------T-----T--------T-----------¬
¦           ¦                         ¦     ¦        ¦           ¦
L-----------+-------------------------+-----+--------+------------
   (Город)   (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/
                                                         офис)


        --T-T-T-T-T-T-¬                           --T-T-¬
телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                       код ¦ ¦ ¦ ¦
        L-+-+-+-+-+-+--                           L-+-+--


               --T-T-T-T-T-¬
9. Код по ОКДП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
               L-+-+-+-+-+--


10. Состоит на налоговом учете в
__________________________________________________________________
 (наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо
__________________________________________________________________
                на учет по месту нахождения)


    --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
    L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
    (индивидуальный номер
      налогоплательщика)


11. Счет (для индивидуальных предпринимателей) N <**>


--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--


в ________________________________________________________________
                       (наименование банка)


        --T-T-T-T-T-T-T-T-¬
    БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
        L-+-+-+-+-+-+-+-+--
                                           ---¬
12. Дата получения средств на оплату труда ¦  ¦ каждого месяца
                                           L---
                                          (число)


    Прошу    зарегистрировать    в    качестве   страхователя   по
обязательному  социальному  страхованию  от  несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний


                      В связи с заключением


--¬
¦ ¦ Трудового договора
L--


--¬
¦ ¦ Гражданско-правового договора
L-- с физическим лицом


нужное отметить знаком V


                               Подпись заявителя _________________


--------------------------------

<*> Указывается цифровой код не менее трех знаков.

<**> Заполняется, если банковский счет открыт на момент подачи заявления.








Скачать Заявление о регистрации в качестве страхователя физического лица

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать