Заявление о регистрации российской организации в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения обособленного подразделения на территории Российской Федерации

                           --T-T-T-¬

Код категории страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                           L-+-+-+--

                                                        --T-T-T-T-¬ --T-T-¬

                                                        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

В _____________________________________________________ L-+-+-+-+-- L-+-+--

  (наименование территориального органа ПФР и его код)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       о регистрации российской организации в территориальном органе

        Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения

                 обособленного подразделения на территории

                           Российской Федерации

                          I. Сведения о заявителе

Прошу зарегистрировать российскую организацию _____________________________

                                                  (полное наименование

__________________________________________________________________________,

   российской организации в соответствии с учредительными документами)

                          --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

                     ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                          L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

состоящую на учете по месту нахождения в __________________________________

                                                            --T-T-¬ --T-T-¬

                                                            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

____________________________________________________________L-+-+-- L-+-+--

    (наименование территориального органа ПФР и его код)

        --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

        L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+--

Юридический адрес _________________________________________________________

                    (индекс, субъект Российской Федерации, город, район,

                               населенный пункт, улица, N д.)

Руководитель ___________________________________________ __________________

                       (фамилия, имя, отчество)              (телефон)

Свидетельство о государственной регистрации от "____________________" серия

                                                (число, месяц, год)

______________ N ______________

выдано ____________________________________________________________________

         (наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной

                                 регистрации)

в качестве страхователя по месту нахождения обособленного подразделения

                II. Сведения об обособленном подразделении

Наименование обособленного подразделения __________________________________

                                               (полное наименование

___________________________________________________________________________

               в соответствии с учредительными документами)

Сокращенное наименование __________________________________________________

Фактический адрес местонахождения _________________________________________

                                     (индекс, город, район, населенный

___________________________________________________________________________

                            пункт, улица, N д.)

Дата создания обособленного подразделения    "_._" ________________ _._._._

                                            (число)     (месяц       (год)

                                                      (прописью))

---------------------T----------------------------------------------------¬

¦    Код по ОКВЭД    ¦            Наименование вида деятельности          ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦                    ¦                                                    ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦                    ¦                                                    ¦

L--------------------+-----------------------------------------------------

Копии  документов,  подтверждающих  создание  обособленного  подразделения,

на _____ листах прилагаются.

Руководитель обособленного подразделения:

___________________________________________________________________________

    (подпись)                       (Ф.И.О.)                   (телефон)

Бухгалтер обособленного подразделения _____________________________________

                                           (Ф.И.О.)          (телефон)

                                                                М.П.

Заявление представил:

___________________________________  _________________  ___________________

            (должность)                  (подпись)           (Ф.И.О.)

Дата представления заявления                 "_._" ________________ _._._._

                                            (число)     (месяц       (год)

                                                      (прописью))

           III. Сведения о постановке на учет в налоговом органе

              по месту нахождения обособленного подразделения

Присвоен код       --T-T-T-T-T-T-T-T-¬      Дата постановки на учет

причины постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦       "_._" ________________ _._._._

на учет            L-+-+-+-+-+-+-+-+--      (число)     (месяц       (год)

                                                      (прописью))