Заявление о продлении срока действия лицензии на осуществление вида деятельности в области гидрометеорологии и смежных с ней областях

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ

                              В Лицензионную комиссию Росгидромета

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

               о продлении срока действия лицензии

Регистрационный номер ____________________ от "__" _______ 200_ г.

Лицензиат ________________________________________________________

                   (для юридических лиц - наименование,

              организационно-правовая форма, место нахождения,

                          включая места нахождения

__________________________________________________________________

территориально обособленных подразделений и объектов, используемых

__________________________________________________________________

        для осуществления лицензируемой деятельности; для

__________________________________________________________________

 индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место

     жительства, данные документа, удостоверяющего личность,

__________________________________________________________________

    места нахождения территориально обособленных подразделений

     и объектов, используемых для осуществления лицензируемой

                           деятельности)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ОГРН _____________________________________________________________

           (государственный регистрационный номер о создании

       юридического лица и данные документа, подтверждающего факт

      внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/индивидуальном

                      предпринимателе в ЕГРИП)

__________________________________________________________________

ИНН ______________________________________________________________

    (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

         о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)

__________________________________________________________________

просит продлить лицензию на осуществление ________________________

__________________________________________________________________

(наименование лицензируемого вида деятельности с указанием работ в

__________________________________________________________________

     соответствии с Положением о лицензировании данного вида

__________________________________________________________________

     деятельности, утвержденным Постановлением Правительства

__________________________________________________________________

                      Российской Федерации)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Опись представленных документов на _____ листах в ____ экземплярах

прилагается.

Руководитель __________________________ _________ ________________

             (наименование организации) (подпись)     (Ф.И.О.)

                                          М.П.    ________________

                                                       (дата)

Телефон/факс/E-mail для контактов: _______________________________

__________________________________________________________________