Заявление о признании недействительной утраченной ценной бумаги на предъявителя или ордерной ценной бумаги и о восстановлении прав по ним

                                В _______________________ районный

                                    (наименование суда)

                                (городской) суд <*> ______________

                                Заявитель:

                                __________________________________

                                           (Ф.И.О., адрес)

                                Заинтересованное лицо: ___________

                                __________________________________

                                   (наименование и адрес лица,

                                     выдавшего ценную бумагу)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о признании недействительной

      утраченной ценной бумаги на предъявителя или ордерной

           ценной бумаги и о восстановлении прав по ним

    ______________________________________________________________

     (указать: когда, на какие ценности, кем выдана заявителю

_________________________________________________________________.

    ценная бумага на предъявителя или ордерная ценная бумага)

    Утраченный  документ  имеет следующие  отличительные признаки:

_________________________________________________________________.

                      (подробно их описать)

    Утрата    данного    документа    произошла    при   следующих

обстоятельствах: _________________________________________________

_________________________________________________________________.

    В соответствии со ст.ст. 294 - 295 ГПК РФ

                              ПРОШУ:

    1. Признать _________________________________________________,

                   (наименование ценной бумаги на предъявителя

                            или ордерной ценной бумаги)

выданным _____________________________, недействительным.

             (наименование лица)

    2. Вынести  определение  о  запрещении выдавшему документ лицу

производить по нему платежи или выдачи.

    3.   Восстановить   мои  права  по  утраченной  ценной  бумаге

__________________________________________________________________

           (наименование ценной бумаги на предъявителя

                   или ордерной ценной бумаги)

и обязать ________________________ выдать заявителю новый документ

взамен признанного недействительным.

    4. Для подтверждения _________________________________________

вызвать в суд и допросить в качестве свидетелей:

    _____________________________________________________________;

                         (Ф.И.О., адрес)

    _____________________________________________________________.

                         (Ф.И.О., адрес)

    Приложения:

    1. Копия заявления.

    2. Имеющиеся письменные доказательства.

    3. Квитанция об уплате госпошлины.

    "___"_________ ____ г.              ________________

                                            (подпись)

--------------------------------

<*> Согласно п. 3 ст. 294 ГПК РФ Заявление о признании недействительными утраченных ценной бумаги на предъявителя или ордерной ценной бумаги и о восстановлении прав по ним подается в суд по месту нахождения лица, выдавшего документ.