Заявление о приеме в гражданство Российской Федерации ребенка, один из родителей либо единственный родитель которого имеет гражданство Российской Федерации, а также ребенка или недееспособного лица, над которым установлены опека или попечительство

___________________________________

  (наименование территориального

  органа Федеральной миграционной

     службы, дипломатического

 представительства или консульского

  учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер _______________________________

                      (заполняется должностным лицом)

                                                     ------------¬

                                                     ¦   Место   ¦

                                                     ¦    для    ¦

                                                     ¦фотографии ¦

                                                     ¦    <1>    ¦

                                            М.П. <2> ¦           ¦

                                                     L------------

                          ЗАЯВЛЕНИЕ <3>

    Прошу принять  в гражданство Российской Федерации в упрощенном

порядке  моего  сына,  мою  дочь,  моего  усыновленного   ребенка,

ребенка,  над  которым  установлена  моя  опека  (попечительство),

ребенка,  находящегося  на  государственном  попечении   (ненужное

зачеркнуть).

    Мотивы, побудившие    обратиться    с    данным     заявлением

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                        Сведения о ребенке

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________

__________________________________________________________________

3. Пол ___________________________________________________________

                          (мужской, женский)

4. Гражданство ___________________________________________________

                  (где, когда и на каком основании приобретено)

__________________________________________________________________

5. Место жительства ______________________________________________

__________________________________________________________________

                         (страна, адрес)

6. Свидетельство о рождении ______________________________________

__________________________________________________________________

                   (номер, дата и место выдачи)

7. Паспорт (при его наличии) _____________________________________

__________________________________________________________________

                    (номер, кем и когда выдан)

8. Свидетельство   об   усыновлении,   установлении   опеки    или

попечительства

__________________________________________________________________

            (номер документа, дата и место выдачи) <4>

__________________________________________________________________

                       Сведения о заявителе

9. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

10. Число, месяц, год и место рождения ___________________________

__________________________________________________________________

11. Гражданство __________________________________________________

12. Место работы, должность ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

13. Семейное положение <5> _______________________________________

                                      (женат (замужем),

__________________________________________________________________

  холост (незамужняя), разведен(а), номер свидетельства о браке

                 (разводе), дата и место выдачи)

      Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка <6>

14. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

__________________________________________________________________

15. Число, месяц, год и место рождения ___________________________

__________________________________________________________________

16. Гражданство __________________________________________________

17. Место жительства _____________________________________________

__________________________________________________________________

                         (страна, адрес)

18. Адрес места жительства заявителя, телефон ____________________

__________________________________________________________________

      (должностные лица государственных учреждений указывают

                служебный адрес и номер телефона)

19. Документ, удостоверяющий личность заявителя __________________

__________________________________________________________________

         (вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого

                      времени действителен)

20. Вместе с заявлением представляю следующие документы

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Я предупрежден(а),  что   в   соответствии   со   статьей   22

Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о

приеме в гражданство Российской Федерации,  принятое на  основании

подложных   документов  или  заведомо  ложных  сведений,  подлежит

отмене.

    Подлинность представленных    документов    и    достоверность

изложенных данных подтверждаю.

_______________________                        ___________________

(дата подачи заявления)                        (подпись заявителя)

                           _______________________________________

                           (подпись другого усыновителя, дата) <7>

-----------------------------------------------------------------¬

¦   Заявление принято к рассмотрению _______________ на основании¦

¦                                        (дата)                  ¦

¦______________________ Федерального   закона    "О   гражданстве¦

¦(статья, часть, пункт)                                          ¦

¦Российской Федерации".                                          ¦

¦   Правильность заполнения  заявления   и   наличие  необходимых¦

¦документов проверил; заявление  подписано  в  моем  присутствии,¦

¦подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю) <8>.    ¦

¦________________________________________________________________¦

¦     (специальное звание <9>, должность, фамилия, инициалы      ¦

¦            должностного лица полномочного органа,              ¦

¦________________________________________________________________¦

¦                     принявшего документы)                      ¦

¦                                                                ¦

¦                                  ___________________________   ¦

¦                                  (подпись должностного лица)   ¦

¦                                                                ¦

¦                                                                ¦

¦                           М.П. <10>                            ¦

¦Начальник <11> _________________________________________________¦

¦               (наименование территориального органа Федеральной¦

¦                             миграционной службы)               ¦

¦____________________ _________________ _________________________¦

¦(специальное звание)     (подпись)        (фамилия, инициалы)   ¦

¦                                                                ¦

¦                           М.П. <12>                            ¦

L-----------------------------------------------------------------

--------------------------------

<1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра (для ребенка старше 6 лет).

<2> Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<4> Сведения указываются при наличии соответствующих обстоятельств.

<5> Сведения не указываются при составлении заявлений в отношении детей, родители которых неизвестны.

<6> См. примечание 2.

<7> Подписывается в случае, предусмотренном частью третьей статьи 26 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". Если один из заявителей не может присутствовать при подаче заявления, подлинность его подписи удостоверяется нотариально.

<8> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

<9> Специальное звание указывается только при оформлении заявления в территориальном органе Федеральной миграционной службы.

<10> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

<11> Далее заполняется только при оформлении заявления в территориальном органе Федеральной миграционной службы.

<12> Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.