Заявление о предоставлении земельного участка, на котором расположены здания, строения, сооружения, расположенного на территории Химкинского района Московской области

В администрацию Химкинского района Московской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА, НА КОТОРОМ

РАСПОЛОЖЕНЫ ЗДАНИЯ, СТРОЕНИЯ, СООРУЖЕНИЯ

    1. Заявитель:

    1.1. _________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица/фамилия, имя,

__________________________________________________________________

                   отчество физического лица)

    1.2. _________________________________________________________

         (адрес (место нахождения) юридического/физического лица,

__________________________________________________________________

                               телефон)

    1.3. _________________________________________________________

           (ОГРН, ИНН, дата государственной регистрации, серия

__________________________________________________________________

и номер документа о внесении в ЕГРЮЛ/серия и номер паспорта, кем,

__________________________________________________________________

                           когда выдан)

    1.4. _________________________________________________________

             (номер расчетного счета, наименование, БИК и к/с

__________________________________________________________________

       кредитной организации - только для юридических лиц)

    На основании _________________________________________________

                     (ссылка на положение законодательства,

__________________________________________________________________

   устанавливающее основания предоставления земельного участка

__________________________________________________________________

    на определенном праве, право на бесплатное предоставление

__________________________________________________________________

                       земельного участка)

просит бесплатно/за плату предоставить ___________________________

земельный участок площадью _______ кв. м, расположенный по адресу:

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

кадастровый номер ___________________, категория и разрешенный вид

использования земель ____________________________________________,

сроком на ______________________ лет.

                                       (для договоров аренды)

На указанном земельном участке расположен(ы) _____________________

                                             (перечислить объекты

_________________________________________________________________,

          недвижимости, расположенные на участке)

принадлежащие Заявителю на праве ________________________________,

что подтверждается _______________________________________________

                          (указать реквизиты документа(ов),

__________________________________________________________________

   подтверждающего(их) права на объект(ы) недвижимого имущества)

    Приложения:

    (перечислить   представляемые   документы,   необходимые   для

рассмотрения    вопроса   о   переоформлении   права   постоянного

(бессрочного) пользования земельным участком)

    Дата _________________________________________________________

    Заявитель ____________________________________________________

                (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного лица,

               ссылка на документ, подтверждающий полномочия лица,

                  подписавшего заявление, действовать от имени

               указанного лица (лиц), право на подписание данного

                                     заявления)

    М.П.