Заявление о предоставлении в пользование документов государственного фонда данных, полученных в результате проведения землеустройства (рекомендуемая форма)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении в пользование документов государственного

         фонда данных, полученных в результате проведения

                         землеустройства

Заинтересованное лицо ____________________________________________

                         Ф.И.О. физического лица (полностью) или

                       наименование юридического лица (полностью)

Документ, удостоверяющий личность физического лица

__________________________________________________________________

         (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

Адрес    постоянного   места   жительства   или  преимущественного

пребывания _______________________________________________________

           (область, город, улица, дом, корпус, квартира, телефон;

__________________________________________________________________

  в случае временной регистрации указать также ее полный адрес)

Документ, подтверждающий регистрацию юридического лица

__________________________________________________________________

   (дата и место государственной регистрации, номер документа,

  подтверждающий факт внесения записи о юридическом лице в ЕГРП)

__________________________________________________________________

 (адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного

 органа юридического лица, в случае его отсутствия - иного органа

  или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица

                        без доверенности)

Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица

__________________________________________________________________

                   (наименование, номер, дата)

Прошу предоставить документы:

__________________________________________________________________

   (при наличии указать кадастровый номер земельного участка)

__________________________________________________________________

Документ, подтверждающий право на получение сведений ограниченного

доступа __________________________________________________________

              (наименование, номер, дата, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

Объем запрашиваемых документов ___________________________________

__________________________________________________________________

Подпись заявителя __________________ дата _______________

Контактный телефон

______________/___________________________/     -----------------¬

  Ф.И.О., подпись сотрудника, принявшего        ¦ЗАРЕГИСТРИРОВАНО¦

                заявление                       ¦N ______________¦

                                                ¦"__" ___ 20__ г.¦

                                                L-----------------