Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях на осуществление инновационных и инвестиционных проектов по выпуску высокотехнологичной продукции

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении субсидии

            __________________________________________________

              (полное и сокращенное наименования организации

               с указанием ее организационно-правовой формы

            __________________________________________________

                            и местонахождения)

            __________________________________________________

1. Наименование проекта ___________________________________________________

2. Вид проекта ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (инновационный и (или) инвестиционный проект)

3. Соответствие проекта целевому назначению субсидии ______________________

___________________________________________________________________________

          (объекты или продукт, предполагаемые к созданию в ходе

                            реализации проекта)

4.  Основные  ожидаемые  результаты  реализации проекта,  в  том  числе  по

годам  его  реализации,  с  указанием  конкретной  информации  относительно

создаваемых объектов или продукта _________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Результаты маркетинга внутреннего и внешнего  рынков  сбыта  создаваемой

продукции _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Общий объем средств, необходимых для реализации  проекта,  в  том  числе

собственные средства организации и заемные средства (с указанием источников

получения), _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________   ___________________   ________________________

 (должность руководителя          (ф.и.о.)              (телефон/факс)

       организации)

__________________________   ___________________   ________________________

  (должность контактного          (ф.и.о.)              (телефон/факс)

          лица)

__________________________   ___________________   ________________________

 (должность руководителя          (подпись)                (ф.и.о.)

       организации)

    М.П.                          Дата "__" _____________ 20__ г.