Заявление о предоставлении платного эфирного времени (платной печатной площади) в телерадиокомпании (газете)

                                В ____________________________________

                                     (наименование организации

                                ______________________________________

                                   телерадиовещания; редакции

                                ______________________________________

                                  периодического печатного издания)

                                от ___________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                         зарегистрированного кандидата

                                  в депутаты Московской городской Думы

                                        (избирательный округ N ______)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить ______________________________________________

                                             (платное

______________________________________________________________________

                эфирное время; платную печатную площадь)

в ____________________________________________________________________

                (наименование телерадиокомпании; газеты)

для __________________________________________________________________

            (показа агитационного ролика, выступления на канале

______________________________________________________________________

    телерадиокомпании, размещения предвыборных материалов в газете)

Обязуюсь  в течение трех календарных  дней  заключить договор с

______________________________________________________________________

                (наименование телерадиокомпании, газеты)

     В  случае  невыполнения  по моей вине данного обязательства прошу

считать наши взаимоотношения несостоявшимися.

______________________________

   (контактный телефон)

______________________________________________________________________

              (домашний адрес, серия и номер паспорта,

______________________________________________________________________

                         кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________.

            (подпись зарегистрированного кандидата, дата)