Заявление о постановке на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

         О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ НУЖДАЮЩИХСЯ В УЛУЧШЕНИИ

                       ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ

   Я с семьей из ___ человек: я, ________________________________,

                                    (родственные отношения)

занимаю по указанному адресу _____________________________________

                              (указать тип площади и ее размеры)

__________________________________________________________________

Кроме того, я, члены семьи: _________ имеем на праве собственности

жилую площадь (долю):

-------------T-----------T-----T----------------T-----T-----------¬

¦Ф.И.О.      ¦Родственные¦Адрес¦Характеристика  ¦Общая¦Жилая      ¦

¦заявителя,  ¦отношения  ¦     ¦жилой площади   ¦     ¦           ¦

¦членов семьи¦           ¦     ¦                ¦     ¦           ¦

+------------+-----------+-----+----------------+-----+-----------+

¦            ¦           ¦     ¦                ¦     ¦           ¦

+------------+-----------+-----+----------------+-----+-----------+

¦            ¦           ¦     ¦                ¦     ¦           ¦

+------------+-----------+-----+----------------+-----+-----------+

¦            ¦           ¦     ¦                ¦     ¦           ¦

+------------+-----------+-----+----------------+-----+-----------+

¦Члены семьи, зарегистрированные по другому адресу                ¦

+------------T-----------T-----T----------T-----T-----T-----------+

¦Ф.И.О.      ¦Родственные¦Адрес¦Характери-¦Общая¦Жилая¦Всего чел. ¦

¦заявителя,  ¦отношения  ¦     ¦стика     ¦     ¦     ¦зарегистри-¦

¦членов семьи¦           ¦     ¦жилой     ¦     ¦     ¦ровано     ¦

¦            ¦           ¦     ¦площади   ¦     ¦     ¦по месту   ¦

¦            ¦           ¦     ¦          ¦     ¦     ¦жительства ¦

+------------+-----------+-----+----------+-----+-----+-----------+

¦            ¦           ¦     ¦          ¦     ¦     ¦           ¦

+------------+-----------+-----+----------+-----+-----+-----------+

¦            ¦           ¦     ¦          ¦     ¦     ¦           ¦

+------------+-----------+-----+----------+-----+-----+-----------+

¦            ¦           ¦     ¦          ¦     ¦     ¦           ¦

L------------+-----------+-----+----------+-----+-----+------------

   Гражданско-правовых сделок с жилыми  помещениями  в последние 5

лет я  и  члены  семьи  не  производили/производили (подчеркнуть):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Члены семьи ______________________ имеем жилищные льготы (отметить

крестиком):

--------T-----------------------------------------------------T------------------¬

¦       ¦Название льготы                                      ¦Роспись члена     ¦

¦       ¦                                                     ¦семьи, обладающего¦

¦       ¦                                                     ¦льготой           ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦1.     ¦Дети-инвалиды, являющиеся сиротами                   ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦2.     ¦Дети-сироты                                          ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦3.     ¦Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы         ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦4.     ¦Семьи погибших (умерших) ликвидаторов последствий    ¦                  ¦

¦       ¦аварии на ЧАЭС                                       ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦5.     ¦Граждане, эвакуированные из зоны отчуждения          ¦                  ¦

¦       ¦чернобыльской катастрофы                             ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦6.     ¦Инвалиды ВОВ I группы                                ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦7.     ¦Инвалиды боевых действий на территориях других       ¦                  ¦

¦       ¦государств I группы                                  ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦8.     ¦Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными  ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦9.     ¦Граждане, уволенные с военной службы                 ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦10.    ¦Судьи                                                ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦11.    ¦Прокурорские работники (прокурор и следователи)      ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦12.    ¦Сотрудники милиции                                   ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦13.    ¦Инвалиды по заболеванию в соответствии               ¦                  ¦

¦14.    ¦с постановлением Правительства РФ от 28.02.1996 N 214¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦15.    ¦Граждане, страдающие заболеваниями, в соответствии   ¦                  ¦

¦       ¦с приказом Министерства здравоохранения СССР         ¦                  ¦

¦       ¦от 28.03.1983 N 330                                  ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦16.    ¦Граждане, перечисленные в циркуляре Народного        ¦                  ¦

¦       ¦комиссариата внутренних дел РСФСР от 13.01.1928 N 27 ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦17.    ¦Инвалиды ВОВ II и III групп                          ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦18.    ¦Инвалиды боевых действий на территориях других       ¦                  ¦

¦       ¦государств II и III групп                            ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦19.    ¦Инвалиды I группы                                    ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦20.    ¦Инвалиды II группы                                   ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦21.    ¦Инвалиды-колясочники                                 ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦22.    ¦Инвалиды с детства                                   ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦23.    ¦Семьи, имеющие детей-инвалидов                       ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦24.    ¦Семьи лиц, погибших при исполнении государственных   ¦                  ¦

¦       ¦обязанностей                                         ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦25.    ¦Семьи умерших участников ВОВ                         ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦26.    ¦Семьи погибших или пропавших без вести военнослужащих¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦27.    ¦Участники ВОВ                                        ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦28.    ¦Ветераны боевых действий на территориях других       ¦                  ¦

¦       ¦государств                                           ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦29.    ¦Граждане, работавшие в Ленинграде в период блокады и ¦                  ¦

¦       ¦награжденные медалью "За оборону Ленинграда", а также¦                  ¦

¦       ¦награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"   ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦30.    ¦Одинокие женщины - участницы ВОВ                     ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦31.    ¦Несовершеннолетние узники концлагерей                ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦32.    ¦Необоснованно репрессированные граждане              ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦33.    ¦Герои СССР и РФ, полные кавалеры ордена Славы        ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦34.    ¦Учителя и другие педагогические работники            ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦35.    ¦Медицинские работники                                ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦36.    ¦Должностные лица таможенных органов                  ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦37.    ¦Одинокие матери                                      ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦38.    ¦Многодетные семьи                                    ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦39.    ¦Семьи при рождении близнецов                         ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦40.    ¦Участники ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС  ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦41.    ¦Спасатели профессиональных аварийно-спасательных     ¦                  ¦

¦       ¦формирований                                         ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦42.    ¦Граждане, возвратившиеся из мест лишения свободы     ¦                  ¦

¦       ¦и утратившие единственное жилое помещение в городе   ¦                  ¦

¦       ¦Москве                                               ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦43.    ¦Граждане, занимающие жилые помещения, признанные     ¦                  ¦

¦       ¦в установленном порядке непригодными для постоянного ¦                  ¦

¦       ¦проживания                                           ¦                  ¦

+-------+-----------------------------------------------------+------------------+

¦44.    ¦Долгожители Москвы, проживающие в условиях           ¦                  ¦

¦       ¦коммунального заселения                              ¦                  ¦

L-------+-----------------------------------------------------+-------------------

   Прошу принять меня с семьей из ___ человек: я, ________________

__________________________________________________________________

                     (родственные отношения)

   Я и члены  моей  семьи  даем  согласие  на  проверку  жилищными

органами указанных в заявлении сведений, на запрос ими необходимых

для рассмотрения заявления документов.

   Я и члены моей  семьи предупреждены,  что в случае принятия нас

на учет  мы будем  обязаны  при изменении  указанных  в  заявлении

сведений  в месячный срок  информировать о них  в письменной форме

жилищные органы по месту учета.

   Я и члены  моей семьи  предупреждены,  что  в случае  выявления

сведений, не соответствующих  указанным  в заявлении,  послуживших

основанием  для  принятия  на  учет,  мы  будем  сняты  с  учета в

установленном законом порядке.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (подписи: заявителя и всех совершеннолетних членов семьи, дата)