Заявление о подтверждении целевого назначения наркотических и психотропных лекарственных средств, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи при чрезвычайных ситуациях и вывозимых с территории Российской Федерации

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о подтверждении целевого назначения наркотических

           и психотропных лекарственных средств, предназначенных

         для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи

            при чрезвычайных ситуациях и вывозимых с территории

                           Российской Федерации

Организация-заявитель _____________________________________________________

                                     (полное наименование)

___________________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

    Лицензия   на   осуществление   деятельности,   связанной   с  оборотом

наркотических средств и психотропных веществ ______________________________

                                                (номер и срок действия)

    Настоящим просим подтвердить для представления в ______________________

________________________________________________________ целевое назначение

           (наименование таможенного органа)

наркотических  и  психотропных  лекарственных  средств, предназначенных для

__________________________________________________________________________,

   (для оказания гуманитарной помощи (содействия); для оказания помощи

                        при чрезвычайных ситуациях)

вывозимых с территории Российской Федерации.

    К настоящему заявлению прилагаются документы  согласно  перечню <*>  на

______ листах.

Руководитель

организации-заявителя ____________________        ____________________

                           (подпись)                   (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

--------------------------------

<*> Перечень документов оформляется в виде приложения к заявлению.