Заявление на выдачу импортного сертификата

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

             на выдачу импортного сертификата No.__ от

------------------------------------------------------------------

1. Импортер, его адрес         4. Потребитель, его адрес

------------------------------------------------------------------

2. Экспортер, его адрес        5. Конечное использование товара

------------------------------------------------------------------

3. Страна экспортера           6. Контракт

------------------------------------------------------------------

7. Срок поставки

------------------------------------------------------------------

8. Код ТН ВЭД, наименование и полная характеристика

------------------------------------------------------------------

9. Количество  10. Единица  11. Стоимость  12. Единица стоимости

   товара          измерения    товара         товара

                   товара

------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

    13. Импортер обязуется:

    импортировать товар в  Российскую  Федерацию  и  доставить его

потребителю  по  указанному адресу и в указанные сроки, а в случае

если товар не будет импортирован, не направлять его в другое место

назначения  без  разрешения  Федеральной  службы по техническому и

экспортному контролю;

    незамедлительно   информировать    Федеральную    службу    по

техническому  и  экспортному  контролю о любых изменениях условий,

намерений   или   обстоятельств,   касающихся   импорта  товара  в

Российскую Федерацию и его доставки потребителю.

    14. Потребитель обязуется:

    использовать товар только в заявленных  целях,  не  передавать

его другому  субъекту  хозяйственной  деятельности  на  территории

Российской  Федерации  и  не  реэкспортировать  его без разрешения

Федеральной службы по техническому и экспортному контролю;

    предоставить  по  первому  требованию  Федеральной  службы  по

техническому   и   экспортному    контролю    уполномоченным    ею

представителям   доступ  к  товару  и  необходимые  документы  для

проверки использования товара в соответствии с заявленными целями.

------------------------------------------------------------------

15.  От  импортера                 16.  От потребителя Ф.И.О.

     Ф.И.О.  должность                  должность

     подпись М.П. дата                  подпись М.П. дата

------------------------------------------------------------------

    Выдал российский импортный сертификат No. от

------------------------------------------------------------------