Заявление на перевод счетов в соответствии с валютой платежа

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПЕРЕВОД

Дата__________ N ____________

----T---------------------T-T-T---T--T--T-T-T-¬

¦32А¦Дата валютирования   ¦Д¦Д¦ М ¦М ¦Г ¦Г¦Г¦Г¦

¦<*>+---------------------+-+-+-T-+--+--+-+-+--

¦   ¦Код валюты <1>       ¦ ¦ ¦ ¦

¦   +---------------------+-+-+-+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

¦   ¦Сумма цифрами        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦,¦ ¦ ¦

¦   +---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

¦   ¦Сумма и наименование ¦                             ¦

¦   ¦валюты прописью      ¦                             ¦

+---+----------------T----+--------------T--------------+-----------------¬

¦50К¦Клиент          ¦N счета клиента    ¦/                               ¦

¦<*>¦перевододатель  +-------------------+--------------------------------+

¦   ¦                ¦Наименование       ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦Адрес              ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

+---+----------------+-------------------+--------------------------------+

¦59 ¦Бенефициар <2>  ¦N счета Бенефициара¦/                               ¦

¦<*>¦                +-------------------+--------------------------------+

¦   ¦                ¦Наименование       ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦Адрес              ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

+---+----------------+-------------------+--------------------------------+

¦57 ¦Банк            ¦N кор. счета банка ¦/                               ¦

¦<*>¦Бенефициара     ¦Бен                ¦                                ¦

¦   ¦<3>             +-------------------+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-----------

¦   ¦                ¦SWIFT код          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦   ¦                +-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------¬

¦   ¦                ¦Наименование, БИК  ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦Адрес              ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

+---+----------------+-------------------+--------------------------------+

¦56 ¦Банк-           ¦N кор. счета банка-¦/                               ¦

¦   ¦корреспондент   ¦корр               ¦                                ¦

¦   ¦                +-------------------+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-----------

¦   ¦                ¦SWIFT код          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦   ¦                +-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------¬

¦   ¦                ¦Наименование, БИК  ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦Адрес              ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

+---+----------------+-------------------+--------------------------------+

¦   ¦Банк-посредник 1¦N кор. счета банка-¦/                               ¦

¦   ¦                ¦поср 1             ¦                                ¦

¦   ¦                +-------------------+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-----------

¦   ¦                ¦SWIFT код          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦   ¦                +-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------¬

¦   ¦                ¦Наименование, БИК  ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦Адрес              ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

+---+----------------+-------------------+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-----------

¦   ¦Банк-посредник 2¦SWIFT код          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦   ¦                +-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------¬

¦   ¦                ¦Наименование, БИК  ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦Адрес              ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

+---+----------------+-------------------+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-----------

¦   ¦Банк-посредник 3¦SWIFT код          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦   ¦                +-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------¬

¦   ¦                ¦Наименование, БИК  ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦Адрес              ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

¦   ¦                ¦                   +--------------------------------+

¦   ¦                ¦                   ¦                                ¦

+---+----------------+-------------------+--------------------------------+

¦70 ¦Назначение      ¦                                                    ¦

¦   ¦платежа <4>     +----------------------------------------------------+

¦   ¦                ¦                                                    ¦

¦   ¦                +----------------------------------------------------+

¦   ¦                ¦                                                    ¦

¦   ¦                +----------------------------------------------------+

¦   ¦                ¦                                                    ¦

+---+----------------+-------------------------------------------T--------+

¦71А¦Комиссия и      ¦За счет Перевододателя (OUR)               ¦ ------¬¦

¦<*>¦расходы         ¦                                           ¦ ¦     ¦¦

¦   ¦                ¦                                           ¦ L------¦

¦   ¦                +-------------------------------------------+--------+

¦   ¦                ¦За счет Бенефициара (BEN)                  ¦ ------¬¦

¦   ¦                ¦                                           ¦ ¦     ¦¦

¦   ¦                ¦                                           ¦ L------¦

¦   ¦                +-------------------------------------------+--------+

¦   ¦                ¦Комиссии и расходы, взимаемые Банком       ¦ ------¬¦

¦   ¦                ¦Перевододателя - за счет Перевододателя.   ¦ ¦     ¦¦

¦   ¦                ¦Дальнейшие - за счет Бенефициара (SHA)     ¦ L------¦

L---+----------------+-------------------------------------------+---------

          ___________________________

          ___________________________

    М.П.

    Примечания:

    Клиент      несет     ответственность     за     идентификацию

выгодоприобретателей по переводу денежных средств в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

    Реквизиты,  кроме  суммы  прописью,  заполняются на английском

языке.

    В случае отсутствия английского названия - латинскими буквами.

    <*> Поля, обязательные для заполнения.

    <1> В соответствии со стандартами ISO 4217.

    <2> 1. В первой строке поля Бенефициар указывается номер счета

длиной не более 34 знаков, перед которым ставится "/".

    2.  Если  Бенефициар  является юридическим лицом - на второй и

следующих строках указывается название организации, ИНН и адрес.

    3.  Если  Бенефициар  является  физическим  лицом  - на второй

строке  указываются  фамилия, имя, отчество (возможно - инициалы),

адрес  места  жительства (регистрации), на следующих строках - при

необходимости прочие данные Бенефициара.

    4. Если отсутствует номер счета:

    на    первой   строке   указывается   условие   перевода:   до

востребования, новый счет и прочее,

    на  второй  и  следующих  строках  указываются  фамилия,  имя,

отчество (полностью), паспортные  данные, адрес  места  жительства

(регистрации),  при  необходимости - прочие данные Бенефициара.

    5.  Максимальный  размер  информации о Бенефициаре составляет:

первая  строка  с номером счета (или условием перевода) и 4 строки

по 35 знаков.

    <3> 1.  Каждый банк, его филиал или отделение указываются    в

разных полях.

    Общее количество полей для банков - не более 5.

    2.   Банком   Бенефициара  может  являться  банк,  филиал  или

отделение  банка,  непосредственно  в котором у Бенефициара открыт

счет.

    3. В каждом поле для банков:

    а)  в первой строке указывается номер счета длиной не более 34

знаков,  перед  которым  ставится    "/",    указание номера счета

обязательно, если этот счет открыт банку-резиденту (кроме филиалов

и  отделений)  в банке-резиденте или если у банка, на имя которого

открыт счет, отсутствует SWIFT;

    б)  на  второй  строке  указывается  код SWIFT длиной 8 или 11

знаков,   справочник   кодов   SWIFT   находится  в      Internet:

www.swift.com/biconline;

    в)  на  следующих  строках  указывается  наименование  и адрес

(город)  банка,  филиала  или  отделения  (максимум 4 строки по 35

знаков),   для   кредитных   организаций,   зарегистрированных  на

территории  Российской Федерации, обязательно указание Банковского

идентификационного кода (БИК).

    4. Справочник по кредитным организациям, зарегистрированным на

территории  Российской  Федерации (включая информацию о Банковских

идентификационных кодах), находится в Internet: www.cbr.ru.

    <4> Не более 4 строк по 35 знаков.