Заявление на аннулирование лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (образец)

ОБРАЗЕЦ

Исх. N ______________

от "__" ________ 200_

             Федеральная служба по финансовым рынкам

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

           НА АННУЛИРОВАНИЕ ЛИЦЕНЗИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

                   УЧАСТНИКА РЫНКА ЦЕННЫХ БУМАГ

   ___________________________________________________________

        (полное наименование лицензиата на русском языке)

   ___________________________________________________________

       (дата государственной регистрации, государственный

   регистрационный номер; орган, осуществивший государственную

         регистрацию лицензиата; идентификационный номер

        налогоплательщика; код причины постановки на учет)

   ___________________________________________________________

        (основной государственный регистрационный номер)

   ___________________________________________________________

                 (место нахождения лицензиата)

   ___________________________________________________________

                  (почтовый адрес лицензиата)

    настоящим просит аннулировать лицензию (лицензии) (указать

    соответствующий вид деятельности ______________________ по

    собственной инициативе). Одновременно сообщаем <1> _______

     К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

------------T----------------------T-----------------T-----------¬

¦N документа¦Наименование документа¦Количество листов¦Количество ¦

¦           ¦                      ¦    документа    ¦экземпляров¦

+-----------+----------------------+-----------------+-----------+

¦           ¦                      ¦                 ¦           ¦

L-----------+----------------------+-----------------+------------

(Должность руководителя лицензиата)    (подпись)    (И.О. Фамилия)

                                   М.П.

--------------------------------

<1> Указываются сведения в соответствии с требованиями пункта 6.10 настоящего Порядка.