Заявление кандидата об отказе от дальнейшего участия в выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва в составе федерального списка кандидатов политической партии (рекомендуемая форма)

(рекомендуемая форма)

                             В Центральную избирательную комиссию

                                     Российской Федерации

                                   от кандидата в депутаты

                              Государственной Думы Федерального

                                Собрания Российской Федерации,

                              выдвинутого в составе федерального

                            списка кандидатов политической партией

                            ______________________________________

                              (наименование политической партии)

                            _____________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

                                   проживающего по адресу:

                            ______________________________________

                              (наименование субъекта Российской

                                Федерации, район, город, иной

                             населенный пункт, улица, номер дома,

                                      корпус, квартира)

                            ______________________________________

                              (указывается общефедеральная часть

                             федерального списка кандидатов, либо

                            номер региональной группы федерального

                            списка кандидатов и номер кандидата в

                                  общефедеральной части либо

                             региональной группе соответственно)

                            Заявление

    В  соответствии  с  частью  1 статьи 49 Федерального закона "О

выборах   депутатов  Государственной  Думы  Федерального  Собрания

Российской Федерации" отказываюсь от дальнейшего участия в выборах

депутатов  Государственной  Думы  Федерального Собрания Российской

Федерации  пятого созыва в составе федерального списка кандидатов,

выдвинутого _____________________________________________________.

                      (наименование политической партии)

    Причина отказа от дальнейшего участия в выборах _____________.

                                            ______________________

                                                  (подпись)

                                            ______________________

                                                    (дата)

Примечания. 1. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах может указываться в случае наличия вынуждающих обстоятельств.

2. Если заявление об отказе от дальнейшего участия в выборах представляется не лично кандидатом, а уполномоченным представителем политической партии, указанное заявление заверяется подписью уполномоченного представителя политической партии и печатью политической партии.