Заявление гражданина об оформлении документа, удостоверяющего наличие гражданства Российской Федерации по рождению (по усыновлению), сына, дочери, усыновленного ребенка

_________________________________________________

(наименование дипломатического представительства

или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер _______________________________

                      (заполняется должностным лицом)

-----------------------------------¬

¦    Выдать   паспорт    гражданина¦_______________________________________

¦Российской    Федерации,    внести¦ (фамилия, имя, отчество, гражданство,

¦сведения о ребенке    в    паспорт¦_______________________________________

¦родителя,  имеющего    гражданство¦      место жительства заявителя)

¦Российской   Федерации   (ненужное¦_______________________________________

¦зачеркнуть)                       ¦_______________________________________

¦                                  ¦_______________________________________

¦__________  ______________________¦ (документ, удостоверяющий личность и

¦  (дата)      (подпись начальника,¦_______________________________________

¦                 руководителя)    ¦  гражданство заявителя, вид, серия,

L-----------------------------------       номер, кем и когда выдан)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ <1>

    Прошу  оформить документ, удостоверяющий наличие гражданства Российской

Федерации  по  рождению,  по  усыновлению,  моему  сыну, моей дочери, моему

усыновленному ребенку (ненужное зачеркнуть).

                            Сведения о ребенке

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

___________________________________________________________________________

3. Место жительства _______________________________________________________

                                       (страна, адрес)

___________________________________________________________________________

4. Свидетельство о рождении _______________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (номер, дата и место выдачи)

5. Свидетельство об усыновлении (в случае оформления по усыновлению) ______

___________________________________________________________________________

                       (номер, дата и место выдачи)

           Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка <2>

6. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

___________________________________________________________________________

8. Гражданство ____________________________________________________________

9. Место жительства _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

                              (страна, адрес)

10. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

___________________________________________________________________________

  (вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)

            Вместе с заявлением представляю следующие документы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________                 ____________________________

   (дата подачи заявления)                        (подпись заявителя)

--------------------------------------------------------------------------¬

¦    Заявление принято к рассмотрению _______________________ на основании¦

¦                                             (дата)                      ¦

¦___________________________ Федерального закона "О гражданстве Российской¦

¦  (статья, часть, пункт)                                                 ¦

¦Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ.                                  ¦

¦    Правильность    заполнения    заявления    и   наличие    необходимых¦

¦документов проверил;   заявление    подписано    в   моем    присутствии,¦

¦подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю) <3>.             ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦      (должность, фамилия, инициалы должностного лица полномочного       ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦                      органа, принявшего документы)                      ¦

¦                                                                         ¦

¦                                  ____________________________________   ¦

¦                                       (подпись должностного лица)       ¦

¦                                                                         ¦

¦                               М.П. <4>                                  ¦

L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------

<1> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<2> Сведения не указываются при составлении заявления в отношении детей, родители которых неизвестны.

<3> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

<4> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.