Заявление гражданина о приеме в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке сына, дочь, усыновленного ребенка, ребенка, над которым установлена опека (попечительство), ребенка, находящегося на государственном попечении

_________________________________________________

(наименование дипломатического представительства

или консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер _______________________________

                      (заполняется должностным лицом)

                                                           ---------------¬

                                                           ¦              ¦

                                                           ¦    Место     ¦

                                                           ¦     для      ¦

                                                           ¦фотографии <1>¦

                                                           ¦              ¦

                                                 М.П. <2>  L---------------

                              ЗАЯВЛЕНИЕ <3>

    Прошу  принять  в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке

моего  сына,  мою  дочь,  моего усыновленного ребенка, ребенка, над которым

установлена   моя   опека   (попечительство),   ребенка,   находящегося  на

государственном попечении (ненужное зачеркнуть).

    Мотивы,      побудившие      обратиться     с     данным     заявлением

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            Сведения о ребенке

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

___________________________________________________________________________

3. Пол ____________________________________________________________________

                                 (мужской, женский)

4. Гражданство ____________________________________________________________

                      (где, когда и на каком основании приобретено)

___________________________________________________________________________

5. Место жительства _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

                              (страна, адрес)

6. Свидетельство о рождении _______________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (номер, дата и место выдачи)

7. Паспорт (при его наличии) ______________________________________________

___________________________________________________________________________

                        (номер, кем и когда выдан)

8. Свидетельство об усыновлении, установлении  опеки   или   попечительства

___________________________________________________________________________

                (номер документа, дата и место выдачи) <4>

___________________________________________________________________________

                           Сведения о заявителе

9. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Число, месяц, год и место рождения ____________________________________

___________________________________________________________________________

11. Гражданство ___________________________________________________________

12. Место работы, должность _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Семейное положение <5> ________________________________________________

                                (женат (замужем), холост (незамужняя),

___________________________________________________________________________

 разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

          Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка <6>

14. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Число, месяц, год и место рождения ____________________________________

___________________________________________________________________________

16. Гражданство ___________________________________________________________

17. Место жительства ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

                              (страна, адрес)

18. Адрес места жительства заявителя, телефон _____________________________

___________________________________________________________________________

  (должностные лица государственных учреждений указывают служебный адрес

                             и номер телефона)

19. Документ, удостоверяющий личность заявителя ___________________________

___________________________________________________________________________

  (вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)

20. Вместе с заявлением представляю следующие документы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона

"О  гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ решение о

приеме  в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных

документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

    Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных

подтверждаю.

______________________________                    _________________________

    (дата подачи заявления)                          (подпись заявителя)

                                    _______________________________________

                                    (подпись другого усыновителя, дата) <7>

--------------------------------------------------------------------------¬

¦    Заявление принято к рассмотрению _______________________ на основании¦

¦                                             (дата)                      ¦

¦___________________________ Федерального закона "О гражданстве Российской¦

¦  (статья, часть, пункт)                                                 ¦

¦Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ.                                  ¦

¦    Правильность    заполнения    заявления    и   наличие    необходимых¦

¦документов проверил;   заявление    подписано    в   моем    присутствии,¦

¦подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю) <8>.             ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦      (должность, фамилия, инициалы должностного лица полномочного       ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦                      органа, принявшего документы)                      ¦

¦                                                                         ¦

¦                                  ____________________________________   ¦

¦                                       (подпись должностного лица)       ¦

¦                                                                         ¦

¦                               М.П. <9>                                  ¦

L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------

<1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра (для ребенка старше 6 лет).

<2> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<4> Сведения указываются при наличии соответствующих обстоятельств.

<5> Сведения не указываются при составлении заявлений в отношении детей, родители которых неизвестны.

<6> См. примечание 2.

<7> Подписывается в случае, предусмотренном частью третьей статьи 26 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ. Если один из заявителей не может присутствовать при подаче заявления, подлинность его подписи удостоверяется нотариально.

<8> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

<9> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.