Заявление адвоката о внесении изменений в региональный реестр Федеральной регистрационной службы при изменении адвокатом фамилии, имени и (или) отчества и перечень документов, необходимых для внесения данных изменений

                                  _________________________________________

                                    (наименование территориального органа

                                  _________________________________________

                                     Федеральной регистрационной службы)

                                 Заявление

    Я, ___________________________________________________________________,

              (полностью фамилия, имя, отчество адвоката)

____________________________________, проживающий(ая) по адресу ___________

 (регистрационный номер в реестре)

__________________________________________________________________________,

контактный телефон <*> _______________________, адрес электронной почты <*>

______________________, прошу внести изменения в реестр адвокатов _________

___________________________________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации)

в  связи  с  изменением  фамилии,  имени,  отчества (необходимое  изменение

подчеркнуть) на ________________________________________ и выдать мне новое

                    (указать измененные сведения)

удостоверение.

    Приложение: на ___ л., в том числе фотография.

Дата                                                                Подпись

--------------------------------

<*> Указываются при наличии.