Ведомость учета выдачи бланков свидетельства о результатах единого государственного экзамена (образец)

                                 Ведомость

             учета выдачи бланков свидетельства о результатах

                     единого государственного экзамена

___________________________________________________________________________

  наименование образовательного учреждения (органа исполнительной власти

     субъекта Российской Федерации, осуществляющего управление в сфере

       образования, органа местного самоуправления, осуществляющего

                      управление в сфере образования)

----T-----------------T---------------T-------------------------T-------T-------T----------¬

¦ N ¦  Фамилия, имя,  ¦ Серия и номер ¦    Свидетельство о      ¦  Дата ¦Подпись¦Примечание¦

¦п/п¦  отчество (при  ¦  документа,   ¦    результатах ЕГЭ      ¦выдачи ¦       ¦          ¦

¦   ¦  наличии) лица, ¦удостоверяющего+--------------T----------+       ¦       ¦          ¦

¦   ¦   получившего   ¦   личность    ¦типографский N¦серийный N¦       ¦       ¦          ¦

¦   ¦  свидетельство  ¦               ¦              ¦          ¦       ¦       ¦          ¦

¦   ¦о результатах ЕГЭ¦               ¦              ¦          ¦       ¦       ¦          ¦

+---+-----------------+---------------+--------------+----------+-------+-------+----------+

¦ 1 ¦        2        ¦       3       ¦      4       ¦    5     ¦   6   ¦   7   ¦    8     ¦

+---+-----------------+---------------+--------------+----------+-------+-------+----------+

¦   ¦                 ¦               ¦              ¦          ¦       ¦       ¦          ¦

+---+-----------------+---------------+--------------+----------+-------+-------+----------+

¦   ¦                 ¦               ¦              ¦          ¦       ¦       ¦          ¦

+---+-----------------+---------------+--------------+----------+-------+-------+----------+

¦   ¦                 ¦               ¦              ¦          ¦       ¦       ¦          ¦

L---+-----------------+---------------+--------------+----------+-------+-------+-----------

Подпись руководителя образовательного учреждения

(органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

осуществляющего управление в сфере образования, органа местного

самоуправления, осуществляющего управление в сфере образования)

Подпись ответственного лица, выдавшего бланки свидетельства

М.П.