Вагонная ведомость непринятых пассажирских вагонов

------------T----------------T---------T----------------T------------¬

¦   Пункт   ¦    Операция    ¦  Месяц  ¦Условия   дата  ¦    Число   ¦

L-----------+----------------+---------+----------------+-------------

            (заполняется центром механизированного учета)

                  ВАГОННАЯ ВЕДОМОСТЬ N ___________

       вагонов, сданных с __________ ж.д. на ____________ ж.д.

      по станции __________________ поезд N ___________________

               месяца ___________ дня _______ 19__ г.

-------T-----------------T-------T-----------------T-----T-------T----------T----------¬

¦  N   ¦ Инициалы дороги ¦  N    ¦   Род вагона    ¦Число¦Гружен.¦ Станция  ¦Примечание¦

¦  п/п ¦                 ¦вагонов¦                 ¦осей ¦  или  ¦назначения¦          ¦

¦      +------------T----+       +------------T----+     ¦порожн.¦          ¦          ¦

¦      ¦наименование¦шифр¦       ¦наименование¦шифр¦     ¦       ¦          ¦          ¦

+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+

¦1.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦

+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+

¦2.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦

+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+

¦3.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦

+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+

¦4.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦

+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+

¦5.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦

+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+

¦и т.д.¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦

L------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+-----------

     Итого груженых _______, порожних ________, всего вагонов.

     Вагонная ведомость вручена агенту принимающему ___ час ___ мин.

    Сдал:                                  Принял:

Агент железной дороги сдающей        Агент железной дороги принимающей

    ................                       .................

       (подпись)                               (подпись)

Штемпель                                   Штемпель

железной дороги сдающей                    железной дороги принимающей