Уведомление кредитной организации об открытии (изменении реквизитов, о закрытии) обособленного подразделения

Приложение 11 к Инструкции Банка России "О порядке принятия Банком России решения о государственной регистрации кредитных организаций и выдаче лицензий на осуществление банковских операций" от 14 января 2004 г. N 109-И

                              ____________________________________

                                      (полное наименование

                                  территориального учреждения

                              Банка России, осуществляющего надзор

                                        за деятельностью

                                     кредитной организации)

                              ____________________________________

                                      (полное наименование

                                   территориального учреждения

                                 Банка России по месту открытия

                                        (местонахождению)

                                  обособленного подразделения)

                           УВЕДОМЛЕНИЕ

                КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОБ ОТКРЫТИИ

                (ИЗМЕНЕНИИ РЕКВИЗИТОВ, О ЗАКРЫТИИ)

                   ОБОСОБЛЕННОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

----T------------------------------------T---------T------T------¬

¦ N ¦         Название реквизита         ¦Сведения ¦Содер-¦Дата  ¦

¦п/п¦                                    ¦на мо-   ¦жание ¦изме- ¦

¦   ¦                                    ¦мент от- ¦изме- ¦нения ¦

¦   ¦                                    ¦крытия   ¦нения ¦рекви-¦

¦   ¦                                    ¦(измене- ¦рекви-¦зита  ¦

¦   ¦                                    ¦ния рек- ¦зита  ¦      ¦

¦   ¦                                    ¦визита,  ¦      ¦      ¦

¦   ¦                                    ¦закрытия)¦      ¦      ¦

¦   ¦                                    ¦обособ-  ¦      ¦      ¦

¦   ¦                                    ¦ленного  ¦      ¦      ¦

¦   ¦                                    ¦подразде-¦      ¦      ¦

¦   ¦                                    ¦ления    ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 1 ¦                  2                 ¦    3    ¦   4  ¦   5  ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  I¦  СВЕДЕНИЯ О КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ  ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  1¦Полное фирменное наименование       ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  2¦Сокращенное фирменное наименование  ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  3¦Регистрационный номер,   присвоенный¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦Банком России                       ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  4¦Фамилия, имя, отчество  единоличного¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦исполнительного органа              ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  5¦Номер      служебного       телефона¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦единоличного исполнительного органа ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  6¦Фамилия, имя,   отчество    главного¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦бухгалтера                          ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  7¦Номер служебного телефона   главного¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦бухгалтера                          ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ II¦      СВЕДЕНИЯ ОБ ОБОСОБЛЕННОМ      ¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦           ПОДРАЗДЕЛЕНИИ            ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  8¦Вид                    подразделения¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦(представительство, филиал)         ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦  9¦Наименование подразделения          ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 10¦Местонахождение (адрес)             ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 11¦Номера телефонов, факсов            ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 12¦Фамилия, имя, отчество руководителя ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 13¦Фамилия, имя, отчество   заместителя¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦(заместителей) руководителя         ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 14¦Фамилия, имя,   отчество    главного¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦бухгалтера                          ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 15¦Фамилия, имя, отчество   заместителя¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦(заместителей) главного бухгалтера  ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 16¦Перечень банковских    операций    и¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦сделок,  право   на    осуществление¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦которых делегировано   филиалу    (в¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦соответствии с положением о   данном¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦подразделении)                      ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 17¦Наименование    органа    управления¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦кредитной организации, принявшего  в¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦соответствии с   уставом   кредитной¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦организации решение об открытии   (о¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦закрытии) подразделения             ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 18¦Дата принятия решения об открытии (о¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦закрытии) подразделения             ¦         ¦      ¦      ¦

+---+------------------------------------+---------+------+------+

¦ 19¦Головной офис кредитной организации,¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦имеющей филиалы    (другой    филиал¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦кредитной организации),  на   баланс¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦которого переданы активы и   пассивы¦         ¦      ¦      ¦

¦   ¦закрытого филиала                   ¦         ¦      ¦      ¦

L---+------------------------------------+---------+------+-------

____________________________   ___________   _____________________

 (должность уполномоченного     (подпись)     (фамилия, инициалы)

 лица кредитной организации)

М.П. кредитной организации

"__" _________ 20__ года

Примечания. 1. Сведения в графе 3 по строкам 1 и 2 указываются в соответствии с титульным листом устава кредитной организации.

2. При открытии филиала кредитной организации в строках 12 - 15 указывается информация о кандидатах на должности его руководителя, заместителя (заместителей) руководителя, главного бухгалтера, заместителя (заместителей) главного бухгалтера.

3. При внесении изменения в сведения об обособленном подразделении кредитной организации обязательно заполняются графа 3 по строкам 1 - 3, 8, 9 и графы 3 - 5 по строке, по которой происходит изменение.

4. При направлении уведомления об изменении реквизитов (о закрытии) филиала в названии уведомления должен быть указан порядковый номер филиала, присвоенный Банком России.

5. При направлении кредитной организацией уведомления в случае открытия представительства (изменения реквизитов представительства в части сведений о его руководителе и (или) главном бухгалтере (их заместителях) после подписи уполномоченного лица кредитной организации, оттиска ее печати и даты подписания уведомления приводится текст следующего содержания:

   "Я ________________________________________ согласен (согласна)

           (фамилия, имя, отчество, адрес

       руководителя или главного бухгалтера

      (заместителя руководителя или главного

        бухгалтера) представительства, номер

       основного документа, удостоверяющего

         личность, сведения о дате выдачи

         указанного документа и выдавшем

                      органе)

с  обработкой  (путем  включения  в  соответствующие  базы данных)

Банком  России  (адрес Банка России: г. Москва, ул. Неглинная, 12,

107016)  содержащихся  в  настоящем  уведомлении моих персональных

данных в целях осуществления Банком России контрольных и надзорных

функций.  Данное  согласие действует до даты его отзыва мною путем

направления  в  Банк  России  или  соответствующее территориальное

учреждение  Банка России письменного сообщения об указанном отзыве

в  произвольной  форме, если иное не установлено законодательством

Российской Федерации.

___________ ______________________________________________________

 (подпись)      (фамилия, инициалы руководителя или главного

              бухгалтера заместителя (руководителя или главного

                        бухгалтера) представительства)".