Сведения в государственный реестр саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, осуществляющих подготовку проектной документации (приложение к заявлению о включении организации в государственный реестр саморегулируемых организаций (представляется на бумажном и электронном носителе))

                                 Сведения

           в государственный реестр саморегулируемых организаций,

           основанных на членстве лиц, осуществляющих подготовку

                          проектной документации

-----------T---------T---------------T----------------T---------T----------------T-------------------¬

¦     N    ¦  Дата   ¦   Полное и    ¦ Почтовый адрес ¦Регистра-¦Дата принятия и ¦Перечень членов СРО¦

¦  реестр. ¦включения¦  сокращенное  ¦     (место     ¦ционный  ¦ номер решения  ¦ с указанием вида  ¦

¦  записи  ¦в реестр ¦(если имеется) ¦  нахождения)   ¦номер    ¦уполномоченного ¦осуществляемой ими ¦

¦          ¦сведений ¦ наименование  ¦исполнительного ¦записи о ¦    органа о    ¦предпринимательской¦

¦          ¦  о СРО  ¦   СРО и ее    ¦   органа СРО   ¦внесении ¦    внесении    ¦        или        ¦

¦          ¦         ¦организационно-¦   (почтовый    ¦сведений ¦  (исключении)  ¦ профессиональной  ¦

¦          ¦         ¦правовая форма ¦индекс, субъект ¦о СРО в  ¦ сведений о СРО ¦   деятельности,   ¦

¦          ¦         ¦               ¦   Российской   ¦реестр   ¦  в реестр, а   ¦      других       ¦

¦          ¦         ¦               ¦   Федерации,   ¦         ¦также основания ¦   установленных   ¦

¦          ¦         ¦               ¦  район, город  ¦         ¦   исключения   ¦     сведений      ¦

¦          ¦         ¦               ¦  (населенный   ¦         ¦ сведений о СРО ¦                   ¦

¦          ¦         ¦               ¦ пункт), улица  ¦         ¦   из реестра   ¦                   ¦

¦          ¦         ¦               ¦   (проспект,   ¦         ¦                ¦                   ¦

¦          ¦         ¦               ¦переулок и др.) ¦         ¦                ¦                   ¦

¦          ¦         ¦               ¦  и номер дома  ¦         ¦                ¦                   ¦

¦          ¦         ¦               ¦  (владения),   ¦         ¦                ¦                   ¦

¦          ¦         ¦               ¦    корпуса     ¦         ¦                ¦                   ¦

¦          ¦         ¦               ¦   (строения)   ¦         ¦                ¦                   ¦

¦          ¦         ¦               ¦    и офиса)    ¦         ¦                ¦                   ¦

+----------+---------+---------------+----------------+---------+----------------+-------------------+

¦    1     ¦    2    ¦       3       ¦       4        ¦    5    ¦       6        ¦         7         ¦

+----------+---------+---------------+----------------+---------+----------------+-------------------+

¦          ¦         ¦               ¦                ¦         ¦                ¦                   ¦

L----------+---------+---------------+----------------+---------+----------------+--------------------

---------------T--------------T---------------T----------------T------------T-------------¬

¦  Сведения о  ¦  Сведения о  ¦Размер взносов ¦     Сфера      ¦ Сведения о ¦    Иные     ¦

¦   принятых   ¦    форме,    ¦    членов     ¦  деятельности  ¦  членах,   ¦  сведения,  ¦

¦ стандартах и ¦количественном¦ организации в ¦саморегулируемой¦прекративших¦  внесение   ¦

¦ правилах СРО ¦и персональном¦компенсационный¦ организации и  ¦    свое    ¦  которых в  ¦

¦(наименование,¦составе органа¦  фонд СРО, а  ¦ перечень видов ¦  членство  ¦   реестр    ¦

¦дата принятия ¦  (органов)   ¦ также размер  ¦     работ,     ¦   в СРО    ¦предусмотрено¦

¦и сведения об ¦управления СРО¦   страховой   ¦  оказывающих   ¦ (основания ¦федеральными ¦

¦    органе    ¦(коллегиальном¦   суммы по    ¦   влияние на   ¦прекращения ¦  законами   ¦

¦ управления,  ¦и единоличном)¦   договорам   ¦  безопасность  ¦ членства)  ¦             ¦

¦ утвердившем  ¦              ¦личного и (или)¦    объектов    ¦            ¦             ¦

¦ данные акты) ¦              ¦ коллективного ¦  капитального  ¦            ¦             ¦

¦              ¦              ¦  страхования  ¦ строительства  ¦            ¦             ¦

¦              ¦              ¦ответственности¦                ¦            ¦             ¦

¦              ¦              ¦ каждого члена ¦                ¦            ¦             ¦

¦              ¦              ¦      СРО      ¦                ¦            ¦             ¦

+--------------+--------------+---------------+----------------+------------+-------------+

¦      8       ¦      9       ¦      10       ¦       11       ¦     12     ¦     13      ¦

+--------------+--------------+---------------+----------------+------------+-------------+

¦              ¦              ¦               ¦                ¦            ¦             ¦

L--------------+--------------+---------------+----------------+------------+--------------

Примечание:   1.   Заглавие  -   в   зависимости   от   сферы  деятельности

организации   (выполнение   инженерных   изысканий,   подготовка  проектной

документации, осуществление строительства).

2. Пункт 7 представляется отдельным приложением.

3. Пункты 1, 2, 5, 6, 12 не заполняются.

_____________________________________

      (Должность руководителя

_____________________________________  ___________  ________________________

 исполнительного органа организации)    (подпись)    (Расшифровка подписи)

                                           МП

"__" ___________ 20__ г.