Сведения о заболевших корью в разных возрастных группах по Московской области

Тип документа: Сведения
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 6,1 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Сведения о заболевших корью в разных возрастных группах по Московской области

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ В РАЗНЫХ

ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ <*>



в __________________ в _______ году в _________ месяце

субъект Российской Федерации





-------------------T------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Сведения          ¦Возраст                                                                                         ¦
¦о заболевших      +----T----T-T-T-T-T-T-T-T-T-T--T--T--T--T--T--T--T--T-----T-----T-----T-----T-----T--------T-----+
¦                  ¦до 6¦6-12¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18-19¦20-24¦25-29¦30-39¦40-49¦50      ¦Всего¦
¦                  ¦мес.¦мес.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦и старше¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Не привит         ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Вакцинирован      ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Ревакцинирован    ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Болел корью ранее ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Анамнез неизвестен¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Всего             ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Число заболевших  ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦корью, лабораторно¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦обследованных     ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦для подтверждения ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦диагноза          ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Из них число      ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦лабораторно       ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦подтвержденных    ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦случаев кори      ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Число             ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦госпитализиро-    ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
¦ванных            ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
+------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+
¦Число умерших     ¦    ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦        ¦     ¦
L------------------+----+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+-----+-----+-----+-----+--------+------


Подпись ответственного лица ___________________________________



--------------------------------

<*> Заполняется раз в месяц (абс.).








Скачать Сведения о заболевших корью в разных возрастных группах по Московской области

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать

Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Заполняя форму, вы соглашаетесь с Согласием на обработку ПДн, Политикой обработки ПДн и Пользовательским соглашением.