Сведения о выплате средств из федерального бюджета по исполнительным листам о взыскании средств с органов социальной защиты населения на выплату возмещения вреда в пользу инвалидов вследствие чернобыльской (ПО «Маяк») катастрофы

                 СВЕДЕНИЯ _________________________

                                (по региону)

              О ВЫПЛАТЕ СРЕДСТВ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

            ПО ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ЛИСТАМ О ВЗЫСКАНИИ СРЕДСТВ

          С ОРГАНОВ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ НА ВЫПЛАТУ

           ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА В ПОЛЬЗУ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ

                ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ (ПО "МАЯК") КАТАСТРОФЫ

        (направляется в Минтруд России одновременно с заявкой

                       на указанные средства)

----T-----------------T------------T-----------------T------T--------¬

¦No.¦Фамилия, инициалы¦Номер, дата ¦Выплаченная сумма¦Дата  ¦Адрес   ¦

¦п/п¦      истца      ¦исполнитель-¦      (руб.)     ¦выпла-¦        ¦

¦   ¦                 ¦ного листа  +---------T-------+ты    ¦        ¦

¦   ¦                 ¦            ¦Разовая  ¦Текущая¦      ¦        ¦

¦   ¦                 ¦            ¦по испол-¦выплата¦      ¦        ¦

¦   ¦                 ¦            ¦нительно-¦       ¦      ¦        ¦

¦   ¦                 ¦            ¦му листу ¦       ¦      ¦        ¦

+---+-----------------+------------+---------+-------+------+--------+

¦   ¦                 ¦            ¦         ¦       ¦      ¦        ¦

L---+-----------------+------------+---------+-------+------+---------

Итого:

     М.П.   Подпись руководителя органа

             социальной защиты населения

            субъекта Российской Федерации       (Фамилия, инициалы)

            Подпись главного бухгалтера         (Фамилия, инициалы)