Сведения о выплатах страхового обеспечения по обязательному государственному личному страхованию работников системы Министерства Российской Федерации по налогам и сборам

Приложение N 11 к Государственному контракту по обязательному государственному личному страхованию работников налоговых органов системы Министерства Российской Федерации по налогам и сборам от 11 июня 2003 г. N 17-5-02/39

Сведения

о выплатах страхового обеспечения по обязательному

государственному личному страхованию работников системы

Министерства Российской Федерации по налогам и сборам

              за _______________________________________ 200_ год

                 (I квартал, полугодие, 9 месяцев, год)

----T----------T--------T-----T----T------T---------T------------T---------------¬

¦ N ¦Наименова-¦Ф.И.О.  ¦Клас-¦Воз-¦Стра- ¦Дата нас-¦Годовая сум-¦  Страховые    ¦

¦п/п¦ние терри-¦застра- ¦сный ¦раст¦ховой ¦тупления ¦ма должност-¦   выплаты     ¦

¦   ¦ториально-¦хованно-¦чин  ¦    ¦случай¦страхово-¦ного оклада ¦               ¦

¦   ¦го органа ¦го,     ¦     ¦    ¦      ¦го случая¦и доплат для¦               ¦

¦   ¦МНС России¦долж-   ¦     ¦    ¦      ¦         ¦исчисления  ¦               ¦

¦   ¦          ¦ность   ¦     ¦    ¦      ¦         ¦страхового  ¦               ¦

¦   ¦          ¦        ¦     ¦    ¦      ¦         ¦обеспечения,¦               ¦

¦   ¦          ¦        ¦     ¦    ¦      ¦         ¦руб.        ¦               ¦

+---+----------+--------+-----+----+------+---------+------------+------T--------+

¦   ¦          ¦        ¦     ¦    ¦      ¦         ¦            ¦Сумма,¦  Дата  ¦

¦   ¦          ¦        ¦     ¦    ¦      ¦         ¦            ¦ руб. ¦выплаты,¦

¦   ¦          ¦        ¦     ¦    ¦      ¦         ¦            ¦      ¦ N п/п  ¦

L---+----------+--------+-----+----+------+---------+------------+------+---------

           М.П.

Руководитель _________________ (подпись)

Главный бухгалтер ______________ (подпись)