Сведения о квалификации персонала организации, осуществляющей определенный вид деятельности в области гражданской обороны, защиты населения и территорий и обеспечения пожарной безопасности

                             СВЕДЕНИЯ

       о квалификации персонала организации, осуществляющей

            определенный вид деятельности (указывается

                    направление деятельности)

__________________________________________________________________

                    (наименование организации)

----T-------------T------T----------------T--------------T-----------¬

¦ N ¦Должность <*>¦Ф.И.О.¦  Образование   ¦Стаж работы по¦Сведения о ¦

¦п/п¦             ¦      ¦(образовательное¦специальности ¦прохождении¦

¦   ¦             ¦      ¦учреждение, дата¦    (лет)     ¦обучения на¦

¦   ¦             ¦      ¦ его окончания, ¦              ¦ курсах и  ¦

¦   ¦             ¦      ¦ специальность, ¦              ¦ семинарах ¦

¦   ¦             ¦      ¦ ученая степень ¦              ¦           ¦

¦   ¦             ¦      ¦ (при наличии)) ¦              ¦           ¦

+---+-------------+------+----------------+--------------+-----------+

¦   ¦             ¦      ¦                ¦              ¦           ¦

+---+-------------+------+----------------+--------------+-----------+

¦   ¦             ¦      ¦                ¦              ¦           ¦

L---+-------------+------+----------------+--------------+------------

Руководитель организации _________________________________________

                            (указывается должность руководителя)

                           ____________  _________________________

                             (подпись)      (фамилия и инициалы)

                              М.П.

"__" _____________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Включается персонал (в том числе временно привлекаемый на договорной основе), непосредственно задействованный для проведения работ.