Сведения о единоличном исполнительном органе (директоре общества взаимного страхования) (образец)

Образец

           Сведения о единоличном исполнительном органе

            (директоре общества взаимного страхования)

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

                           (если ранее имели другие фамилию, имя,

                             отчество, укажите их, когда меняли)

2. Должность _____________________________________________________

3. Год и место рождения __________________________________________

                            (страна, республика, край, область,

                                       населенный пункт)

4. Место постоянного проживания на территории Российской Федерации

__________________________________________________________________

  (наименование документа, на основании которого сделана запись,

__________________________________________________________________

               номер и дата его выдачи, кем выдан)

5. Образование ___________________________________________________

6. Окончил (когда, что) __________________________________________

7. Специальность по образованию __________________________________

8. Документ,   подтверждающий   получение   образования     (копия

прилагается) _____________________________________________________

__________________________________________________________________

               (серия, номер, дата выдачи диплома)

9. Стаж работы в сфере страхового дела и (или) финансов - ___ лет,

что подтверждается прилагаемыми документами (нужное подчеркнуть):

выписка из трудовой книжки - на _____ л;

копия трудовой книжки - на _____ л;

............................................. - на _____ л.

 (иной документ, подтверждающий стаж работы)

10. Иные сведения ________________________________________________

                    (ученая степень, звание, обучение на курсах

__________________________________________________________________

                  повышения квалификации и т.д.)

11. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость.

    "__" __________ 200_ года

Руководитель      _______________________ /____________/

                    (ФИО руководителя)      (подпись)

М.П.