Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению. Форма N 2-ДОЗ

Тип документа: Сведения
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 12,5 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению. Форма N 2-ДОЗ

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.



    --------------------------------------------------------¬
    ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
    L--------------------------------------------------------


    --------------------------------------------------------¬
    ¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦
    L--------------------------------------------------------


-----------------------------------------------------------------¬
¦   Нарушение порядка представления статистической информации,   ¦
¦ а равно представление недостоверной статистической информации  ¦
¦  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса   ¦
¦    Российской Федерации об административных правонарушениях    ¦
¦  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   ¦
¦Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение ¦
¦порядка представления государственной статистической отчетности"¦
L-----------------------------------------------------------------


         ------------------------------------------------¬
         ¦  СВЕДЕНИЯ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ ЛИЦ ИЗ ПЕРСОНАЛА  ¦
         ¦В УСЛОВИЯХ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ ИЛИ ПЛАНИРУЕМОГО¦
         ¦       ПОВЫШЕННОГО ОБЛУЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ ЛИЦ      ¦
         ¦          ИЗ НАСЕЛЕНИЯ, ПОДВЕРГШЕГОСЯ          ¦
         ¦              АВАРИЙНОМУ ОБЛУЧЕНИЮ             ¦
         ¦                  за 20__ год                  ¦
         L------------------------------------------------


-------------------------T-------------¬       --------------¬
¦      Представляют:     ¦    Сроки    ¦       ¦Форма N 2-ДОЗ¦
¦                        ¦представления¦       L--------------
+------------------------+-------------+
¦организации (предприя-  ¦1 апреля пос-¦          Утверждена
¦тия, учреждения), ис-   ¦ле отчетного ¦   Постановлением Росстата
¦пользующие источники ио-¦периода      ¦     от 18.11.2005 N 84
¦низирующих излучений:   ¦             ¦
¦ - ФГУЗ "Центр гигиены и¦             ¦          --------¬
¦эпидемиологии" в субъек-¦             ¦          ¦Годовая¦
¦те Российской Федерации ¦             ¦          L--------
¦или территориальному ор-¦             ¦
¦гану и подведомственной ¦             ¦
¦организации Федерального¦             ¦
¦медико-биологического   ¦             ¦
¦агентства (по принадлеж-¦             ¦
¦ности)                  ¦             ¦
¦ФГУЗ "Центр гигиены и   ¦10 апреля    ¦
¦эпидемиологии" в субъек-¦после отчет- ¦
¦те Российской Федерации:¦ного периода ¦
¦ - территориальному уп- ¦             ¦
¦равлению Роспотребнадзо-¦             ¦
¦ра по субъекту Российс- ¦             ¦
¦кой Федерации           ¦             ¦
¦территориальные управле-¦1 мая после  ¦
¦ния Роспотребнадзора по ¦отчетного пе-¦
¦субъектам Российской Фе-¦риода        ¦
¦дерации:                ¦             ¦
¦ - ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотреб-¦             ¦
¦надзора                 ¦             ¦
¦                        ¦             ¦
¦территориальные органы и¦1 мая после  ¦
¦подведомственные органи-¦отчетного    ¦
¦зации Федерального меди-¦периода      ¦
¦ко-биологического агент-¦             ¦
¦ства:                   ¦             ¦
¦ - ФНЦ - Институт биофи-¦             ¦
¦зики                    ¦             ¦
¦ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнад-¦1 июня после ¦
¦зора или ГНЦ - Институт ¦отчетного    ¦
¦биофизики:              ¦периода      ¦
¦ - Роспотребнадзору     ¦             ¦
L------------------------+--------------


-----------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ________________________¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _________________________________________________¦
+---------T------------------------------------------------------+
¦Код формы¦                        Код                           ¦
¦ по ОКУД +--------------T-------------T----------T-------T------+
¦         ¦отчитывающейся¦вида деятель-¦территории¦       ¦      ¦
¦         ¦организации по¦ности по     ¦ по ОКАТО ¦       ¦      ¦
¦         ¦     ОКПО     ¦ОКВЭД        ¦          ¦       ¦      ¦
+---------+--------------+-------------+----------+-------+------+
¦    1    ¦       2      ¦      3      ¦    4     ¦   5   ¦  6   ¦
+---------+--------------+-------------+----------+-------+------+
¦0609310  ¦              ¦             ¦          ¦       ¦      ¦
L---------+--------------+-------------+----------+-------+-------


                                           Код по ОКЕИ: доза - 639
----T------------------------------T-------------------------------------¬
¦ N ¦     Сведения о персонале     ¦        Сведения об облучении        ¦
¦п/п+------------------------------+----------------T-------------T------+
¦   ¦        идентификаторы        ¦  эффективная   ¦эквивалентная¦группа¦
¦   ¦                              ¦   доза, мЗв    ¦  доза, мЗв  ¦ <4>  ¦
¦   +-------------------T----------+----T-----T-----+------T------+      ¦
¦   ¦     цифровые      ¦  прочие  ¦вид ¦доза ¦доза ¦часть ¦ доза ¦      ¦
¦   +---------T----T----+----------+ ИИ ¦от   ¦от   ¦ тела ¦      ¦      ¦
¦   ¦страховой¦дата¦ста-¦пол (м, ж)¦<2> ¦внеш-¦внут-¦ <3>  ¦      ¦      ¦
¦   ¦номер ГПС¦рож-¦тус ¦          ¦    ¦него ¦рен- ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦(для де- ¦де- ¦<1> ¦          ¦    ¦облу-¦него ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦тей полис¦ния ¦    ¦          ¦    ¦чения¦облу-¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ОМС)     ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦чения¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦ 1 ¦    2    ¦ 3  ¦ 4  ¦     5    ¦ 6  ¦  7  ¦  8  ¦   9  ¦  10  ¦  11  ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦   ¦         ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦   ¦         ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦   ¦         ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦   ¦         ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦   ¦         ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦   ¦         ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦   ¦         ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+------+
¦   ¦         ¦    ¦    ¦          ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦
L---+---------+----+----+----------+----+-----+-----+------+------+-------


    --------------------------------
    <1> -   статус работника: 1 - работал   весь   отчетный   год,
2 - прикомандирован в отчетном году (дозы указываются за все время
прикомандирования), 3 - уволился (дозы указываются с начала   года
до увольнения), 4 - вышел на пенсию, 5 - умер.
    <2> - вид ионизирующего излучения   (ИИ):   1 - рентгеновское,
2 - альфа,  3 - бета,   4 - гамма-излучения,  5 - нейтронное,  6 -
другие, 7 - поступление радионуклидов в организм.
    <3> - часть тела: 1 - хрусталик, 2 - кожа, 3 - кисти, стопы.
    <4> - группа:     записывается     код      в     соответствии
с рекомендациями по заполнению, состоящий из трех позиций  (первая
- цифра  от 1  до  4,  вторая  -  буква  А  или П, третья - номер,
начиная с 1).


Руководитель
организации     ______________________      ______________________
                      (Ф.И.О.)                     (подпись)


Должностное лицо,
ответственное за
составление формы  ________________  _______________  ____________
                     (должность)        (Ф.И.О.)        (подпись)


                   __________________    "__" ___________ 20__ год
                   (номер контактного       (дата составления
                        телефона)               документа)







Скачать Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению. Форма N 2-ДОЗ

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать