Сведения о доходе малоимущей семьи для принятия ее на учет в качестве нуждающейся в жилых помещениях на территории городского поселения Зарайск Московской области. Форма N 2

Форма N 2

СВЕДЕНИЯ

О ДОХОДЕ СЕМЬИ

Сообщаю, что за один последний календарный год (с _____ по _______) моя семья имела следующий доход:

-----T-----------------------------------T-------T------T-----------------¬

¦N   ¦Виды полученного дохода            ¦Кем    ¦Сумма ¦Название, номер  ¦

¦п/п ¦                                   ¦получен¦дохода¦и дата документа,¦

¦    ¦                                   ¦доход  ¦(руб.,¦на основании     ¦

¦    ¦                                   ¦       ¦коп.) ¦которого указан  ¦

¦    ¦                                   ¦       ¦      ¦доход            ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦ 1  ¦                 2                 ¦   3   ¦   4  ¦        5        ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦1.  ¦Доходы, полученные в связи         ¦1.     ¦      ¦                 ¦

¦    ¦с трудовой деятельностью (все виды +-------+------+-----------------+

¦    ¦заработной платы, денежного        ¦2.     ¦      ¦                 ¦

¦    ¦вознаграждения, содержания         +-------+------+-----------------+

¦    ¦и дополнительного вознаграждения)  ¦3.     ¦      ¦                 ¦

¦    ¦по всем местам работы.             +-------+------+-----------------+

¦    ¦Указываются начисленные суммы после¦4.     ¦      ¦                 ¦

¦    ¦вычета налогов и сборов            +-------+------+-----------------+

¦    ¦в соответствии с законодательством ¦5.     ¦      ¦                 ¦

¦    ¦Российской Федерации               ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦2.  ¦Денежное довольствие и иные выплаты¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦военнослужащим и приравненным к ним¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦лицам                              ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    +-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦    ¦Социальные выплаты                                                  ¦

+----+-----------------------------------T-------T------T-----------------+

¦3.  ¦Пенсии                             ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦4.  ¦Стипендии                          ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦5.  ¦Пособие по безработице и другие    ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦выплаты безработным                ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦6.  ¦Ежемесячное пособие на ребенка     ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦7.  ¦Иные социальные выплаты            ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦    ¦Другие выплаты                                                      ¦

+----+-----------------------------------T-------T------T-----------------+

¦8.  ¦Алименты                           ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦9.  ¦Оплата работ по договорам,         ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦заключенным в соответствии         ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦с гражданским законодательством    ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦10. ¦Доходы от предпринимательской      ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦деятельности, в том числе без      ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦образования юридического лица      ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦11. ¦Доходы по акциям, дивиденды,       ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦выплаты по долевым паям и т.п.     ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦12. ¦Доходы от сдачи в аренду (наем)    ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦недвижимого имущества,             ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦принадлежащего на праве            ¦       ¦      ¦                 ¦

¦    ¦собственности                      ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦13. ¦Проценты по вкладам                ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦14. ¦Другие доходы (указать какие)      ¦       ¦      ¦                 ¦

+----+-----------------------------------+-------+------+-----------------+

¦    ¦Итого                                                               ¦

L----+---------------------------------------------------------------------

    Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи  выплаченные  алименты

в сумме __________________________________ руб. _____________________ коп.,

удерживаемые по ___________________________________________________________

                 (основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу

___________________________________________________________________________

                     которого производятся удержания)

    Иных   доходов   семья   не  имеет.  Правильность  сообщаемых  сведений

подтверждаю.

Дата _______________

Подпись заявителя __________________

Подписи совершеннолетних членов семьи _____________________________________