Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей практики (семейного врача). Форма N 1-ВОП

Тип документа: Сведения
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 47,7 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей практики (семейного врача). Форма N 1-ВОП

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.





-----------------------------------------------------------------¬
¦              ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ              ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦    КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ     ¦
L-----------------------------------------------------------------


-----------------------------------------------------------------¬
¦ Непредставление или нарушение сроков представления информации, ¦
¦   а также ее искажение влечет ответственность, установленную   ¦
¦ Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение  ¦
¦      порядка представления государственной статистической      ¦
¦                отчетности" от 13.05.92 No. 2761-1              ¦
L-----------------------------------------------------------------


-----------------------------------------------------------------¬
¦       "СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА (ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА)       ¦
¦                ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)"               ¦
¦                    за ________________ год                     ¦
L-----------------------------------------------------------------


-------------------------T--------------¬
¦ Порядок представления: ¦    Сроки     ¦       ФОРМА No. 1-ВОП
¦                        ¦представления ¦
+------------------------+--------------+         Утверждена
¦врач   общей    практики¦              ¦          Приказом
¦(семейный         врач),¦              ¦     Минздравсоцразвития
¦кабинет,      отделение,¦              ¦           России
¦центр общей   (семейной)¦              ¦    от 17.01.2005 No. 84
¦врачебной практики      ¦              ¦
¦  - центральной районной¦   5 числа    ¦         КВАРТАЛЬНАЯ
¦  (городской)   больнице¦  следующего  ¦           ГОДОВАЯ
¦  (рай(гор)здравотделу) ¦ за отчетным  ¦
¦                        ¦   периода    ¦
¦центральная     районная¦              ¦
¦(городская)     больница¦              ¦
¦(рай(гор)здравотдел)    ¦              ¦
¦сводный отчет по  району¦              ¦
¦и     отчет      каждого¦              ¦
¦подведомственного       ¦              ¦
¦учреждения              ¦              ¦
¦- органу      управления¦в установлен- ¦
¦здравоохранением        ¦ные последним ¦
¦республики,        края,¦сроки         ¦
¦области,     автономного¦              ¦
¦округа;                 ¦              ¦
¦органы        управления¦              ¦
¦здравоохранением        ¦              ¦
¦республики,        края,¦              ¦
¦области,     автономного¦              ¦
¦округа                  ¦              ¦
¦  -                    и¦в установлен- ¦
¦  Минздравсоцразвития   ¦ные последним ¦
¦  России        (годовой¦сроки         ¦
¦  сводный отчет)        ¦              ¦
L------------------------+---------------


-----------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации:                                                ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес:                                                                         ¦
+---------T------------------------------------------------------------------------------+
¦   Код   ¦                  Коды проставляет отчитывающаяся организация                 ¦
¦  формы  +----------T---------T--------T----------T---------T---------T---------T-------+
¦ по ОКУД ¦отчитываю-¦вида дея-¦отрасли ¦территории¦министер-¦организа-¦формы    ¦       ¦
¦         ¦щейся ор- ¦тельности¦по ОКОНХ¦ по ОКАТО ¦ства (ве-¦ционно-  ¦собствен-¦       ¦
¦         ¦ганизации ¦по ОКДП  ¦        ¦          ¦домства),¦правовой ¦ности по ¦       ¦
¦         ¦по ОКПО   ¦         ¦        ¦          ¦органа   ¦формы по ¦ОКФС     ¦       ¦
¦         ¦          ¦         ¦        ¦          ¦управле- ¦ОКОПФ    ¦         ¦       ¦
¦         ¦          ¦         ¦        ¦          ¦ния по   ¦         ¦         ¦       ¦
¦         ¦          ¦         ¦        ¦          ¦ОКОГУ    ¦         ¦         ¦       ¦
+---------+----------+---------+--------+----------+---------+---------+---------+-------+
¦    1    ¦     2    ¦    3    ¦    4   ¦     5    ¦    6    ¦    7    ¦    8    ¦   9   ¦
+---------+----------+---------+--------+----------+---------+---------+---------+-------+
¦         ¦          ¦         ¦        ¦          ¦         ¦         ¦         ¦       ¦
L---------+----------+---------+--------+----------+---------+---------+---------+--------


I. Штаты учреждения на конец отчетного периода


(1000)


-----------------------------T----T-----------------------------------------¬
¦       Тип учреждения       ¦ No.¦            Число должностей             ¦
¦                            ¦стр.+--------------------T--------------------+
¦                            ¦    ¦       врачей       ¦ медицинских сестер ¦
¦                            ¦    +-------T-------T----+-------T-------T----+
¦                            ¦    ¦штатные¦занятые¦физ.¦штатные¦занятые¦физ.¦
¦                            ¦    ¦       ¦       ¦лица¦       ¦       ¦лица¦
+----------------------------+----+-------+-------+----+-------+-------+----+
¦              1             ¦  2 ¦   3   ¦   4   ¦  5 ¦   6   ¦   7   ¦  8 ¦
+----------------------------+----+-------+-------+----+-------+-------+----+
¦ИТОГО                       ¦ 01 ¦       ¦       ¦    ¦       ¦       ¦    ¦
+----------------------------+----+-------+-------+----+-------+-------+----+
¦муниципальное               ¦ 02 ¦       ¦       ¦    ¦       ¦       ¦    ¦
+----------------------------+----+-------+-------+----+-------+-------+----+
¦субъекта                    ¦ 03 ¦       ¦       ¦    ¦       ¦       ¦    ¦
+----------------------------+----+-------+-------+----+-------+-------+----+
¦федеральное                 ¦ 04 ¦       ¦       ¦    ¦       ¦       ¦    ¦
+----------------------------+----+-------+-------+----+-------+-------+----+
¦врач индивидуальной трудовой¦ 05 ¦       ¦       ¦    ¦       ¦       ¦    ¦
¦деятельности                ¦    ¦       ¦       ¦    ¦       ¦       ¦    ¦
+----------------------------+----+-------+-------+----+-------+-------+----+
¦групповые практики          ¦ 06 ¦       ¦       ¦    ¦       ¦       ¦    ¦
L----------------------------+----+-------+-------+----+-------+-------+-----


II. Прикрепившийся контингент


(2000)


---------------T----T----------------------------------------------------T-----¬
¦  Категория   ¦ No.¦Численность прикрепленного населения по возрастному ¦ВСЕГО¦
¦  населения   ¦стр.¦                   составу (чел.)                   ¦     ¦
¦              ¦    +------------------------T---------------------------+     ¦
¦              ¦    ¦          дети          ¦          взрослые         ¦     ¦
¦              ¦    ¦                        +-------------T-------------+     ¦
¦              ¦    ¦                        ¦трудоспособ- ¦нетрудоспо-  ¦     ¦
¦              ¦    ¦                        ¦ного возраста¦собного воз- ¦     ¦
¦              ¦    ¦                        ¦             ¦раста        ¦     ¦
¦              ¦    +----T-----T------T------+------T------+------T------+     ¦
¦              ¦    ¦до 1¦2 - 6¦7 - 14¦ 15 - ¦ муж. ¦ жен. ¦ муж. ¦ жен. ¦     ¦
¦              ¦    ¦года¦ лет ¦ лет  ¦17 лет¦ 18 - ¦ 18 - ¦ 60 и ¦ 55 и ¦     ¦
¦              ¦    ¦    ¦     ¦      ¦      ¦59 лет¦54 лет¦старше¦старше¦     ¦
+--------------+----+----+-----+------+------+------+------+------+------+-----+
¦       1      ¦  2 ¦  3 ¦  5  ¦   6  ¦   7  ¦   8  ¦   9  ¦  10  ¦  11  ¦  12 ¦
+--------------+----+----+-----+------+------+------+------+------+------+-----+
¦ИТОГО         ¦ 01 ¦    ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦
+--------------+----+----+-----+------+------+------+------+------+------+-----+
¦  работающее  ¦ 02 ¦  x ¦  x  ¦   x  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦
+--------------+----+----+-----+------+------+------+------+------+------+-----+
¦  неработающее¦ 03 ¦    ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦     ¦
L--------------+----+----+-----+------+------+------+------+------+------+------


III. Состояние здоровья и   результаты   лечения   прикрепившегося
контингента


(3000)


-------------------T----T------------T----------------------------T----------------------------¬
¦  Прикрепленное   ¦ No.¦Состоит под ¦    Нуждались в лечении     ¦   Из числа нуждающихся     ¦
¦    население     ¦стр.¦диспансерным¦на начало отчетного периода ¦  получили лечение (чел.)   ¦
¦  по возрастному  ¦    ¦наблюдением ¦           (чел.)           ¦                            ¦
¦     составу      ¦    ¦   (чел.)   ¦                            ¦                            ¦
¦                  ¦    +-----T------+----T-----T-----T-----T-----+----T-----T-----T-----T-----+
¦                  ¦    ¦всего¦в т.ч.¦ам- ¦ста- ¦спе- ¦ дн. ¦сан.-¦ам- ¦ста- ¦спе- ¦ дн. ¦сан.-¦
¦                  ¦    ¦     ¦взяты ¦бул.¦цион.¦циал.¦стац.¦кур. ¦бул.¦цион.¦циал.¦стац.¦кур. ¦
¦                  ¦    ¦     ¦в отч.¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦                  ¦    ¦     ¦ пер. ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦         1        ¦  2 ¦  3  ¦   4  ¦  5 ¦  6  ¦  7  ¦  8  ¦  9  ¦ 10 ¦  11 ¦  12 ¦  13 ¦ 14  ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦ИТОГО             ¦ 01 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦дети              ¦ 02 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦до 1 года         ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦2 - 6 лет         ¦ 03 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦7 - 14 лет        ¦ 04 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦15 - 17 лет       ¦ 05 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦взрослые          ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦трудоспособный    ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦возраст         м ¦ 06 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦                ж ¦ 07 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦нетрудоспособный  ¦    ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦возраст         м ¦ 08 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+
¦                ж ¦ 09 ¦     ¦      ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
L------------------+----+-----+------+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+-----+------


    (продолжение)


-------------------T----T-------------------------------T----------T-------T------------T------------¬
¦  Прикрепленное   ¦ No.¦ Число проведенных мероприятий ¦Число лиц,¦В т.ч. ¦Выход на ин-¦Число умер- ¦
¦    население     ¦стр.¦            (ед.)              ¦которым   ¦направ-¦валидность  ¦ших (чел.)  ¦
¦  по возрастному  ¦    +------T-----T------T-----T-----+оказана   ¦лено в ¦(чел.)      ¦            ¦
¦     составу      ¦    ¦приви-¦ана- ¦иссле-¦про- ¦кон- ¦скорая    ¦стацио-+-----T------+-----T------+
¦                  ¦    ¦вок   ¦лизов¦дова- ¦цедур¦суль-¦мед. по-  ¦нар    ¦всего¦в т.ч.¦всего¦в т.ч.¦
¦                  ¦    ¦      ¦     ¦ний   ¦     ¦таций¦мощь при  ¦       ¦     ¦в отч.¦     ¦на до-¦
¦                  ¦    ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦выездах   ¦       ¦     ¦ пер. ¦     ¦му    ¦
¦                  ¦    ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
¦                  ¦    ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦         1        ¦  2 ¦  15  ¦  16 ¦  17  ¦  18 ¦ 19  ¦    20    ¦   21  ¦  22 ¦  23  ¦  24 ¦  25  ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦ИТОГО             ¦ 01 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦дети              ¦    ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
¦до 1 года         ¦ 02 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦2 - 6 лет         ¦ 03 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦7 - 14 лет        ¦ 04 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦15 - 17 лет       ¦ 05 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦взрослые          ¦    ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
¦трудоспособный    ¦    ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
¦возраст         м ¦ 06 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦                ж ¦ 07 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦нетрудоспособный  ¦    ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
¦возраст         м ¦ 08 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
+------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+------+
¦                ж ¦ 09 ¦      ¦     ¦      ¦     ¦     ¦          ¦       ¦     ¦      ¦     ¦      ¦
L------------------+----+------+-----+------+-----+-----+----------+-------+-----+------+-----+-------


IV. Медицинская помощь,   оказанная   врачами    общей    практики
(семейными врачами)


(4000) По поводу заболеваний


---------------------------T----T-----------------------------------------------------¬
¦     Классы болезней      ¦ No.¦                Число посещений (ед.)                ¦
¦       (по МКБ-10)        ¦стр.+-------------------------T---------------------------+
¦                          ¦    ¦          дети           ¦          взрослые         ¦
¦                          ¦    +----T-----T------T-------+-------------T-------------+
¦                          ¦    ¦до 1¦2 - 6¦7 - 14¦15 - 17¦трудоспособ- ¦нетрудоспо-  ¦
¦                          ¦    ¦года¦ лет ¦ лет  ¦  лет  ¦ного возраста¦собного воз- ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦             ¦раста        ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       +-----T-------+-----T-------+
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦всего¦в т.ч. ¦всего¦в т.ч. ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦на дому¦     ¦на дому¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦             1            ¦  2 ¦  3 ¦  4  ¦   5  ¦   6   ¦  7  ¦   8   ¦  9  ¦   10  ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦ИТОГО                     ¦ 01 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  некоторые инфекционные и¦ 02 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  паразитарные болезни    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  новообразования         ¦ 03 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни      эндокринной¦ 04 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы,    расстройства¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  питания,       нарушения¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  обмена веществ          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни    крови       и¦ 05 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  кроветворных тканей     ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  психические расстройства¦ 06 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни нервной системы ¦ 07 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни глаза           ¦ 08 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни уха             ¦ 09 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни          системы¦ 10 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  кровообращения          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни органов дыхания ¦ 11 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни          органов¦ 12 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  пищеварения             ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  в т.ч. стоматологические¦ 13 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни  костно-мышечной¦ 14 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы                 ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни      мочеполовой¦ 15 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы                 ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни кожи и подкожной¦ 16 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  клетчатки               ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  врожденные  аномалии   и¦ 17 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  пороки развития         ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  травмы и отравления     ¦ 18 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
L--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+--------


(4001) По поводу профилактики (патронаж)


---------------------------T----T-----------------------------------------------------¬
¦     Классы болезней      ¦ No.¦                Число посещений (ед.)                ¦
¦       (по МКБ-10)        ¦стр.+-------------------------T---------------------------+
¦                          ¦    ¦          дети           ¦          взрослые         ¦
¦                          ¦    +----T-----T------T-------+-------------T-------------+
¦                          ¦    ¦до 1¦2 - 6¦7 - 14¦15 - 17¦трудоспособ- ¦нетрудоспо-  ¦
¦                          ¦    ¦года¦ лет ¦ лет  ¦  лет  ¦ного возраста¦собного воз- ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦             ¦раста        ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       +-----T-------+-----T-------+
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦всего¦в т.ч. ¦всего¦в т.ч. ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦на дому¦     ¦на дому¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦              1           ¦  2 ¦  3 ¦  4  ¦   5  ¦   6   ¦  7  ¦   8   ¦  9  ¦   10  ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦ИТОГО                     ¦ 01 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  некоторые инфекционные и¦ 02 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  паразитарные болезни    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  новообразования         ¦ 03 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни      эндокринной¦ 04 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы,    расстройства¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  питания,       нарушения¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  обмена веществ          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни    крови       и¦ 05 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  кроветворных тканей     ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  психические расстройства¦ 06 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни нервной системы ¦ 07 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни глаза           ¦ 08 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни уха             ¦ 09 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни          системы¦ 10 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  кровообращения          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни органов дыхания ¦ 11 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни          органов¦ 12 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  пищеварения             ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  в т.ч. стоматологические¦ 13 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни  костно-мышечной¦ 14 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы                 ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни      мочеполовой¦ 15 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы                 ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни кожи и подкожной¦ 16 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  клетчатки               ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  врожденные  аномалии   и¦ 17 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  пороки развития         ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  травмы и отравления     ¦ 18 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
L--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+--------


(4002) Оперативные вмешательства


---------------------------T----T-----------------------------------------------------¬
¦      Классы болезней     ¦ No.¦                 Число операций (ед.)                ¦
¦        (по МКБ-10)       ¦стр.+-------------------------T---------------------------+
¦                          ¦    ¦          дети           ¦          взрослые         ¦
¦                          ¦    +----T-----T------T-------+-------------T-------------+
¦                          ¦    ¦до 1¦2 - 6¦7 - 14¦15 - 17¦трудоспособ- ¦нетрудоспо-  ¦
¦                          ¦    ¦года¦ лет ¦ лет  ¦  лет  ¦ный возраст  ¦собный воз-  ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦             ¦раст         ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       +-----T-------+-----T-------+
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦всего¦в т.ч. ¦всего¦в т.ч. ¦
¦                          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦на дому¦     ¦на дому¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦              1           ¦  2 ¦  3 ¦  4  ¦   5  ¦   6   ¦  7  ¦   8   ¦  9  ¦   10  ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦ИТОГО                     ¦ 01 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  некоторые инфекционные и¦ 02 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  паразитарные болезни    ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  новообразования         ¦ 03 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни      эндокринной¦ 04 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы,    расстройства¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  питания,       нарушения¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  обмена веществ          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни    крови       и¦ 05 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  кроветворных тканей     ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  психические расстройства¦ 06 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни нервной системы ¦ 07 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни глаза           ¦ 08 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни уха             ¦ 09 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни          системы¦ 10 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  кровообращения          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни органов дыхания ¦ 11 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни          органов¦ 12 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  пищеварения             ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦    в                 т.ч.¦ 13 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦    стоматологические     ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни  костно-мышечной¦ 14 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы                 ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни      мочеполовой¦ 15 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  системы                 ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  болезни кожи и подкожной¦ 16 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  клетчатки               ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  врожденные  аномалии   и¦ 17 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦  пороки развития         ¦    ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+-------+
¦  травмы и отравления     ¦ 18 ¦    ¦     ¦      ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
L--------------------------+----+----+-----+------+-------+-----+-------+-----+--------


V. Деятельность медицинской сестры врача общей практики (семейного
врача)


(5000)


-------------------T----T------------T----------------------------T------------T--------------------¬
¦  Прикрепленное   ¦ No.¦Число посе- ¦Из общего числа посещений по¦Число проце-¦Число занятий (ед.) ¦
¦    население     ¦стр.¦щений (ед.) ¦         поводу (ед.)       ¦дур (ед.)   ¦                    ¦
¦  по возрастному  ¦    +-----T------+-----T------T--------T------+-----T------+------T------T------+
¦     составу      ¦    ¦всего¦в т.ч.¦забо-¦в т.ч.¦профи-  ¦в т.ч.¦всего¦в т.ч.¦по    ¦в шко-¦прочие¦
¦                  ¦    ¦     ¦на до-¦лева-¦на до-¦лактики,¦на до-¦     ¦на до-¦обуче-¦лах   ¦      ¦
¦                  ¦    ¦     ¦му    ¦ний  ¦му    ¦патрона-¦му    ¦     ¦му    ¦нию   ¦здо-  ¦      ¦
¦                  ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦жа, реа-¦      ¦     ¦      ¦      ¦ровья ¦      ¦
¦                  ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦билита- ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦                  ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦ции     ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦         1        ¦  2 ¦  3  ¦   4  ¦  5  ¦   6  ¦    7   ¦   8  ¦  9  ¦  10  ¦  11  ¦  12  ¦  13  ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦ИТОГО             ¦ 01 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦дети              ¦ 02 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦до 1 года         ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦2 - 6 лет         ¦ 03 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦7 - 14 лет        ¦ 04 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦15 - 17 лет       ¦ 05 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦взрослые          ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦трудоспособный    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦возраст         м ¦ 06 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦                ж ¦ 07 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦нетрудоспособный  ¦    ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦возраст         м ¦ 08 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+------+
¦                ж ¦ 09 ¦     ¦      ¦     ¦      ¦        ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
L------------------+----+-----+------+-----+------+--------+------+-----+------+------+------+-------


Подпись врача общей практики (семейного врача),
заведующего отделением, кабинетом, центром общей
врачебной практики (семейной практики) ___________________________


Подпись медицинской сестры врача общей практики
(семейного врача), заведующего отделением,
кабинетом, центром общей врачебной практики
(семейной практики) ______________________________________________







Скачать Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей практики (семейного врача). Форма N 1-ВОП

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать