Добавить в закладки
Сведения о деятельности центра здоровья. Форма N 68
Тип документа: Сведения
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 48,6 кб
Скачать в .doc/.pdf 
Бланки 
Текст 
Популярные Бланк документа
Скачать Сведения о деятельности центра здоровья. Форма N 68
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. ---------------------------------------------------------------------------¬
¦ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------¬
¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦
L---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ¦
¦ за года ¦
L---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------T-------------¬ ------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 68 ¦
¦ ¦представления¦ L------------------
+--------------------------------------+-------------+ Утверждена Приказом
¦Государственные учреждения ¦ 10 числа ¦ Минздравсоцразвития
¦здравоохранения субъектов Российской ¦следующего за¦ России
¦Федерации и учреждения здравоохранения¦ отчетным ¦ от ____________
¦муниципальных образований, имеющие ¦ периодом ¦ N ____________
¦в своем составе Центр здоровья: ¦ месяца ¦
¦ - органам исполнительной власти ¦ ¦ (ежемесячная,
¦ субъектов Российской Федерации; ¦ ¦ годовая)
¦ ¦ ¦
¦Органы исполнительной власти ¦ 20 числа ¦
¦субъекта Российской Федерации ¦следующего за¦
¦ - Министерству здравоохранения и ¦ отчетным ¦
¦социального развития Российской ¦ периодом ¦
¦Федерации ¦ месяца ¦
L--------------------------------------+--------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес: _________________________________________________________¦
¦ ¦
¦Выход в Интернет: _______________________________________________________¦
L--------------------------------------------------------------------------
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. СТРУКТУРА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ
(1001)
--------------------------------------------------------T--------T--------¬
¦ Наименование подразделений и кабинетов ¦N строки¦ Всего ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦ ¦ 01 ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦ ¦ 02 ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦ ¦ 03 ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦ ¦ 04 ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦ ¦ 05 ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦ ¦ 06 ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦ ¦ 07 ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+--------+--------+
¦- прочие <*> ¦ 08 ¦ ¦
L-------------------------------------------------------+--------+---------
--------------------------------
<*> Указать какие.
1.2. ШТАТЫ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА
(1200)
-------------------------T------T---------------------------------T----------------¬
¦ Наименование ¦ N ¦ Число должностей ¦ Наличие ¦
¦ ¦строки+-------T-------T-----------------+квалификационной¦
¦ ¦ ¦штатные¦занятые¦ физических лиц ¦ категории ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +---------T-------+-------T----T---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ основные¦совмес-¦высшая ¦ I ¦II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦работники¦тители ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+-------+---------+-------+-------+----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+------------------------+------+-------+-------+---------+-------+-------+----+---+
¦Врачи - всего, ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+-------+---------+-------+-------+----+---+
¦ руководитель ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+-------+---------+-------+-------+----+---+
¦ врачи <*> ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+-------+---------+-------+-------+----+---+
¦Средний медицинский ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦персонал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+-------+---------+-------+-------+----+---+
¦Прочий персонал ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------+-------+-------+---------+-------+-------+----+---+
¦Всего по Центру здоровья¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------+------+-------+-------+---------+-------+-------+----+----
--------------------------------
<*> Врач, прошедший тематическое усовершенствование по формированию
здорового образа жизни и медицинской профилактике.
1.3. ОБОРУДОВАНИЕ
(1300)
---------------------------------------------------------T-------T--------¬
¦ Наименование ¦ N ¦ Всего ¦
¦ ¦строки ¦ единиц ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки ¦ ¦ ¦
¦уровня психофизиологического и соматического здоровья, ¦ ¦ ¦
¦функциональных и адаптивных резервов организма с ¦ ¦ ¦
¦комплектом оборудования для измерения параметров ¦ ¦ ¦
¦физического развития ¦ 01 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Система скрининга сердца компьютеризированная ¦ ¦ ¦
¦(экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от ¦ ¦ ¦
¦конечностей) ¦ 02 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Система ангиологического скрининга с автоматическим ¦ ¦ ¦
¦измерением систолического артериального давления и ¦ ¦ ¦
¦расчета плече-лодыжечного индекса ¦ 03 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Аппарат для комплексной детальной оценки функций ¦ ¦ ¦
¦дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) ¦ 04 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма ¦ ¦ ¦
¦(процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) ¦ 05 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Экспресс-анализатор для определения общего холестерина ¦ ¦ ¦
¦и глюкозы в крови (с принадлежностями) ¦ 06 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Оборудование для определения токсических веществ в ¦ ¦ ¦
¦биологических средах организма ¦ 07 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с ¦ ¦ ¦
¦определением карбоксигемоглобина ¦ 08 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Анализатор котинина и других биологических маркеров в ¦ ¦ ¦
¦крови и моче ¦ 09 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Смокелайзер ¦ 10 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Кардиотренажер ¦ 11 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) ¦ 12 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Весы медицинские для взвешивания грудных детей ¦ 13 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Комплект оборудования для зала лечебной физической ¦ ¦ ¦
¦культуры ¦ 14 ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+--------+
¦Комплект оборудования для наглядной пропаганды ¦ ¦ ¦
¦здорового образа жизни ¦ 15 ¦ ¦
L--------------------------------------------------------+-------+---------
2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ
2.1. КОНТИНГЕНТЫ ОБРАТИВШИХСЯ ГРАЖДАН
(2001) ВЗРОСЛЫЕ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)
----------------T------T-----T------T----------------T-------T---------------------¬
¦ Наименование ¦ N ¦Всего¦Из них¦Из них выявлено:¦Назна- ¦ Направлено ¦
¦ ¦строки¦ ¦пов- +------T---------+чено +----------T---T------+
¦ ¦ ¦ ¦торно ¦здо- ¦с функци-¦индиви-¦к врачам- ¦ в ¦в ста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровых ¦ональными¦дуаль- ¦специалис-¦АПУ¦ционар¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстрой-¦ных ¦там Центра¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствами ¦планов ¦здоровья ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦обратившиеся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Центр здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- всего, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе: ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦самостоятельно ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ЛПУ по месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прикрепления ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦направленные из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационаров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦врачом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ответственным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дополнительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диспансеризации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦граждан с I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(практически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здоров) и II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(риск развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦группами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здоровья ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работодателем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по заключению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦врача, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ответственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦углубленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦осмотров с I и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦II группами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здоровья ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+-------
(2002) ДЕТИ (0 - 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО)
----------------T------T-----T------T----------------T-------T---------------------¬
¦ Наименование ¦ N ¦Всего¦Из них¦Из них выявлено:¦Назна- ¦ Направлено ¦
¦ ¦строки¦ ¦пов- +------T---------+чено +----------T---T------+
¦ ¦ ¦ ¦торно ¦здо- ¦с функци-¦индиви-¦к врачам- ¦ в ¦в ста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровых ¦ональными¦дуаль- ¦специалис-¦АПУ¦ционар¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстрой-¦ных ¦там Центра¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствами ¦планов ¦здоровья ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦обратившиеся в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Центр здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- всего, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе: ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦самостоятельно ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦дети, у которых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦решение о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦посещении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Центра здоровья¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦принято ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родителями (или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦другим законным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦представителем)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦самостоятельно ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ЛПУ по месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прикрепления ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работниками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦образовательных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждений ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+------+
¦направленные из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационаров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+------+-----+------+------+---------+-------+----------+---+-------
(2003)
------------------------------------------T-------T-----------------------¬
¦ ¦ N ¦ В возрасте ¦
¦ ¦строки +-----------T-----------+
¦ ¦ ¦0 - 14 лет ¦15 - 17 лет¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Из общего числа детей, обследованных в¦ ¦ ¦ ¦
¦Центре здоровья, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ выявлено: ¦ 01 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ здоровых ¦ 02 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ с функциональными расстройствами ¦ 03 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ назначено индивидуальных планов ¦ 04 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ направлено: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ к врачам-специалистам Центра здоровья¦ 05 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ в ЛПУ ¦ 06 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦ в стационар ¦ 07 ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------+-------+-----------+------------
2.2. ПОСЕЩЕНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ
(2004) Всего посещений ______________ 1, из них дети (0 - 17 лет
включительно) __________ 2.
2.3. ОСМОТРЕНО ВРАЧАМИ
(2003)
------------T------T-----------------------------------------------------------------¬
¦ Осмотрено ¦ N ¦ Из числа граждан, осмотренных врачами, выявлено ¦
¦ врачами ¦строки+---------------------T---------------------T---------------------+
¦ ¦ ¦ здоровых ¦ с функциональными ¦ направлено к ¦
¦ ¦ ¦ ¦ расстройствами ¦ специалистам Центра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здоровья ¦
¦ ¦ +-----T-----T---------+-----T-----T---------+-----T-----T---------+
¦ ¦ ¦всего¦ в ¦ из них ¦всего¦ в ¦ из них ¦всего¦ в ¦ из них ¦
¦ ¦ ¦ ¦ т.ч.+----T----+ ¦ т.ч.+----T----+ ¦ т.ч.+----T----+
¦ ¦ ¦ ¦детей¦0 - ¦ 15 ¦ ¦детей¦0 - ¦ 15 ¦ ¦детей¦0 - ¦ 15 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 0 - ¦ 14 ¦ - ¦ ¦ 0 - ¦ 14 ¦ - ¦ ¦ 0 - ¦ 14 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 17 ¦лет ¦ 17 ¦ ¦ 17 ¦лет ¦ 17 ¦ ¦ 17 ¦лет ¦ 17 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦лет ¦ ¦ лет ¦ ¦лет ¦ ¦ лет ¦ ¦ лет¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦ ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+
¦Всего ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+-----
2.3. ОБСЛЕДОВАНО В КАБИНЕТЕ ТЕСТИРОВАНИЯ
(2004)
-------------------------------T------T-------------T-------------T-------------¬
¦ Наименование оборудования ¦ N ¦ Число ¦ Количество ¦ Число ¦
¦ ¦строки¦обследованных¦ проведенных ¦отклонений от¦
¦ ¦ ¦ ¦ обследований¦ нормы ¦
¦ ¦ +------T------+------T------+------T------+
¦ ¦ ¦всего ¦ в том¦всего ¦ в том¦всего ¦ в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ числе¦ ¦ числе¦ ¦ числе¦
¦ ¦ ¦ ¦ детей¦ ¦ детей¦ ¦ детей¦
¦ ¦ ¦ ¦0 - 17¦ ¦0 - 17¦ ¦0 - 17¦
¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ лет ¦ ¦ лет ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Аппаратно-программный комплекс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦для скрининг-оценки уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦психофизиологического и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соматического здоровья, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦функциональных и адаптивных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резервов организма с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦комплектом оборудования для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦измерения параметров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦физического развития ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Система скрининга сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦компьютеризированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(экспресс-оценка состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сердца по ЭКГ-сигналам от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦конечностей) ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Система ангиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦скрининга с автоматическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦измерением систолического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦артериального давления и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расчета плече-лодыжечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦индекса ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Аппарат для комплексной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детальной оценки функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дыхательной системы (спирометр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦компьютеризированный) ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Биоимпедансметр для анализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внутренних сред организма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(процентное соотношение воды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мышечной и жировой ткани) ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Экспресс-анализатор для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦определения общего холестерина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и глюкозы в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(с принадлежностями) ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Оборудование для определения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦токсических веществ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦биологических средах организма¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Анализатор окиси углерода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выдыхаемого воздуха с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦определением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦карбоксигемоглобина ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Анализатор котинина и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦биологических маркеров в крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и моче ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Смокелайзер ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Кардиотренажер ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Пульсоксиметр (оксиметр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пульсовой) ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Весы медицинские для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦взвешивания грудных детей ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Комплект оборудования для зала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечебной физической культуры ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦Комплект оборудования для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наглядной пропаганды здорового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦образа жизни ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------+------+------+------+------+------+------+-------
2.4. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КАБИНЕТА ЛФК
(2004) Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
---------------------------------------------------T-----------T----------¬
¦ ¦ N строки ¦ Всего ¦
+--------------------------------------------------+-----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------------------------------------+-----------+----------+
¦Число лиц, закончивших лечение, - всего ¦ 01 ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-----------+----------+
¦ из общего числа лиц, закончивших лечение, - дети ¦ ¦ ¦
¦ 0 - 17 лет включительно ¦ 02 ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-----------+----------+
¦Число отпущеных процедур - всего ¦ 03 ¦ ¦
L--------------------------------------------------+-----------+-----------
2.5. ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ
------------------------------------------T-------T-------T---------------¬
¦ ¦ N ¦ Всего ¦ Из них детей ¦
¦ ¦строки ¦ ¦ (0 - 17 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ включительно) ¦
+-----------------------------------------+-------+-------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-------+---------------+
¦Число лиц, обученных основам здорового ¦ ¦ ¦ ¦
¦образа жизни, - всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-------+---------------+
¦Число лиц, обученных в "школах", - всего ¦ 03 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-------+---------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ школе профилактики артериальной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гипертензии ¦ 04 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-------+---------------+
¦ школе профилактики заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦
¦ суставов и позвоночника ¦ 05 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-------+---------------+
¦ школе профилактики бронхиальной астмы ¦ 06 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-------+---------------+
¦ школе профилактики сахарного диабета ¦ 07 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------+-------+-------+---------------+
¦ прочие школы ¦ 08 ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------+-------+-------+----------------
Руководитель
организации ______________________ ________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы _______________________ __________________ ___________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
________________________ "__" ________________ 200_ г.
(N контактного телефона) (дата составления документа)
Скачать Сведения о деятельности центра здоровья. Форма N 68
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Популярные документы
- Сведения о выполнении работ по капитальному ремонту и ремонту искусственных сооружений на действующей сети федеральных автомобильных дорог
- Сведения о выполнении работ по ремонту и содержанию территориальных автомобильных дорог, финансируемых за счет субсидии федерального бюджета
- Сведения о выполнении мероприятий по приведению в нормативное состояние проезжей части улично-дорожной сети для проезда транзитного транспорта
- Сведения о выполнении работ по приведению в нормативное состояние связывающих населенные пункты сельских дорог для включения, для приемки их в сеть дорог общего пользования
- Сведения о выполнении работ по содержанию федеральных автомобильных дорог
- Сведения о выполнении работ по ремонту федеральных автомобильных дорог
- Сведения о выполнении условий водопользования
- Сведения о воспроизводстве ценных видов водных биологических ресурсов. Форма N 5-ОС
- Сведения о возобновлении действия лицензии на осуществление видов деятельности, лицензирование которых осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере транспорта
- Сведения о возникновении лесных пожаров, их ликвидации и эффективности тушения по целевому назначению лесов. Форма N 7-ОИП
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Сведения о выполнении работ по капитальному ремонту и ремонту искусственных сооружений на действующей сети федеральных автомобильных дорог
- Сведения о выполнении работ по ремонту и содержанию территориальных автомобильных дорог, финансируемых за счет субсидии федерального бюджета
- Сведения о выполнении мероприятий по приведению в нормативное состояние проезжей части улично-дорожной сети для проезда транзитного транспорта
- Сведения о выполнении работ по приведению в нормативное состояние связывающих населенные пункты сельских дорог для включения, для приемки их в сеть дорог общего пользования
- Сведения о выполнении работ по содержанию федеральных автомобильных дорог
- Сведения о выполнении работ по ремонту федеральных автомобильных дорог
- Сведения о выполнении условий водопользования
- Сведения о воспроизводстве ценных видов водных биологических ресурсов. Форма N 5-ОС
- Сведения о возобновлении действия лицензии на осуществление видов деятельности, лицензирование которых осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере транспорта
- Сведения о возникновении лесных пожаров, их ликвидации и эффективности тушения по целевому назначению лесов. Форма N 7-ОИП
- Рекомендуемые формы, прилагаемые к заявке на участие в аукционе на право заключения государственного контракта на выполнение в 2008 — 2009 гг. работ по поддержке и обеспечению информационно-технической инфраструктуры базового сегмента распределенной сети Росавтодора в рамках Федеральной целевой программы «Модернизация транспортной системы России (2002 — 2010 годы)». Общие сведения: юридические лица (Ф-1)
- Общие сведения об индивидуальных предпринимателях и юридических лицах, специализирующихся на переработке и/или обезвреживании отходов
- Деятельность международной организации (приложение к разделу 2 формы N 2503М(2000))
- Сведения о коллективных трудовых спорах. Форма N 1-КТС (срочная)
- Сведения о коллективных и индивидуальных эффективных дозах облучения персонала и прикомандированных лиц (рекомендуемая форма)
- Сведения о количестве участников накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих войск гражданской обороны для формирования бюджетной проектировки
- Сведения о количестве подведомственных учреждений Росаэронавигации
- Сведения о количестве подведомственных учреждений (приложение к пояснительной записке)
- Сведения о количестве действующих пенсионных дел, дел по выплате ежемесячного социального пособия и численности некоторых категорий пенсионеров Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков
- Сведения о количестве пострадавших со смертельным исходом в результате зарегистрированных несчастных случаев на производстве. Форма N 2-травматизм