Сведения о детях, прекративших обучение в образовательном учреждении

Приложение 4 к Положению об организации учета детей

                 В управу района ______________

                 В _______________ окружное управление образования

                 Департамента образования города Москвы

              СВЕДЕНИЯ О ДЕТЯХ, ПРЕКРАТИВШИХ ОБУЧЕНИЕ В

     ________________________________________________________

     ________________________________________________________

     ________________________________________________________

        (указать наименование образовательной организации,

                      направляющей сведения)

-----T---------T---------T------------T----------T--------T---------T------------¬

¦N   ¦Фамилия, ¦Дата     ¦Адрес места ¦С какого  ¦Когда и ¦Основание¦Особые      ¦

¦п/п ¦имя,     ¦рождения ¦жительства/ ¦времени и ¦по какой¦внесения ¦отметки (где¦

¦    ¦отчество ¦         ¦пребывания; ¦в каком   ¦причине ¦сведений ¦продолжает  ¦

¦    ¦ребенка  ¦         ¦постоянно/  ¦классе    ¦выбыл   ¦         ¦обучение,   ¦

¦    ¦         ¦         ¦временно -  ¦обучался  ¦        ¦         ¦поступил на ¦

¦    ¦         ¦         ¦срок        ¦          ¦        ¦         ¦работу, др.)¦

+----+---------+---------+------------+----------+--------+---------+------------+

¦ 1  ¦    2    ¦    3    ¦     4      ¦    5     ¦    6   ¦    7    ¦     8      ¦

L----+---------+---------+------------+----------+--------+---------+-------------

Руководитель организации    ___________________ __________________

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

          М.П.

* Составляется образовательным учреждением и направляется в управу района в соответствии с п. 2.10 Положения и в окружной орган управления образованием в соответствии с п. 3.4.5 Положения.