Сведения о больных туберкулезом. Форма N 33

Тип документа: Сведения
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 53,4 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Сведения о больных туберкулезом. Форма N 33

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.



--------------------------------------------------------------------------¬
¦                  ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ                  ¦
L--------------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------------¬
¦         КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ         ¦
L--------------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------------¬
¦    Нарушение порядка представления статистической информации, а равно   ¦
¦       представление недостоверной статистической информации влечет      ¦
¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦
¦   об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также   ¦
¦      статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об     ¦
¦    ответственности за нарушение порядка представления государственной   ¦
¦                        статистической отчетности"                       ¦
L--------------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------------¬
¦                ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ               ¦
L--------------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------------¬
¦                     СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ                     ¦
¦                                за 20__ г.                               ¦
L--------------------------------------------------------------------------


----------------------------------T----------------¬ ---------------------¬
¦         Предоставляют:          ¦     Сроки      ¦ ¦     Форма N 33     ¦
¦                                 ¦ предоставления ¦ L---------------------
+---------------------------------+----------------+    Приказ Росстата:
¦противотуберкулезные диспансеры  ¦   10 января    ¦  Об утверждении формы
¦субъекта Российской Федерации,   ¦                ¦   от 28.01.2009 N 12
¦ведущие территориальный регистр  ¦                ¦  О внесении изменений
¦(картотеку) больных туберкулезом ¦                ¦      (при наличии)
¦и получающие с этой целью        ¦                ¦   от __________ N __
¦извещения о впервые выявленных   ¦                ¦   от __________ N __
¦заболеваниях, амбулаторно-       ¦                ¦
¦поликлинические учреждения,      ¦                ¦ ---------------------¬
¦имеющие фтизиатрические          ¦                ¦ ¦       Годовая      ¦
¦отделения (кабинеты):            ¦                ¦ L---------------------
¦  - головному                    ¦                ¦
¦    противотуберкулезному        ¦                ¦
¦    учреждению                   ¦                ¦
¦головное противотуберкулезное    ¦ до 10 февраля  ¦
¦учреждение:                      ¦                ¦
¦  - органу управления            ¦                ¦
¦    здравоохранения субъекта     ¦                ¦
¦    Российской Федерации         ¦                ¦
¦орган управления здравоохранения ¦   до 5 марта   ¦
¦субъекта Российской Федерации:   ¦                ¦
¦  - Минздравсоцразвития России   ¦                ¦
L---------------------------------+-----------------


--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес __________________________________________________________¦
+---------T---------------------------------------------------------------+
¦   Код   ¦                              Код                              ¦
¦  формы  +-----------------------T-----------------T---------------------+
¦ по ОКУД ¦    отчитывающейся     ¦                 ¦                     ¦
¦         ¦  организации по ОКПО  ¦                 ¦                     ¦
+---------+-----------------------+-----------------+---------------------+
¦    1    ¦           2           ¦        3        ¦          4          ¦
+---------+-----------------------+-----------------+---------------------+
¦ 0609365 ¦                       ¦                 ¦                     ¦
L---------+-----------------------+-----------------+----------------------


          1. Контингенты больных активным туберкулезом, состоящих
       под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения


(2100)                                           Код по ОКЕИ: человек - 792
-----------------------------T-----T------------T------------------------T-----------------------¬
¦     Формы туберкулеза      ¦N    ¦Код по МКБ-Х¦Взято на учет в отчетном¦  Контингенты больных  ¦
¦                            ¦стро-¦ пересмотра ¦году больных с впервые в¦на конец отчетного года¦
¦                            ¦ки   ¦            ¦  жизни установленным   ¦                       ¦
¦                            ¦     ¦            ¦       диагнозом        ¦                       ¦
¦                            ¦     ¦            +------T-----------------+-----T-----------------+
¦                            ¦     ¦            ¦всего ¦     из них:     ¦всего¦  в том числе:   ¦
¦                            ¦     ¦            ¦      +-------T---------+     +-------T---------+
¦                            ¦     ¦            ¦      ¦детей  ¦подрост- ¦     ¦детей  ¦подрост- ¦
¦                            ¦     ¦            ¦      ¦0 - 14 ¦ков 15 - ¦     ¦0 - 14 ¦ков 15 - ¦
¦                            ¦     ¦            ¦      ¦лет    ¦17 лет   ¦     ¦лет    ¦17 лет   ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦             1              ¦  2  ¦     3      ¦  4   ¦   5   ¦    6    ¦  7  ¦   8   ¦    9    ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦Туберкулез органов дыхания  ¦ 01  ¦ A15; A16;  ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦- всего                     ¦     ¦ A19 часть  ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦  в том числе туберкулез    ¦ 02  ¦  A15.0 -   ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦  легких                    ¦     ¦A15.3; A15.7¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦                            ¦     ¦часть; A16.0¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦                            ¦     ¦  - A16.2;  ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦                            ¦     ¦A16.7 часть;¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦                            ¦     ¦ A19 часть  ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦   из него: фиброзно-       ¦ 03  ¦  A15.0 -   ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦   кавернозный              ¦     ¦A15.3; A16.0¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦                            ¦     ¦  - A16.2   ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦Из общего числа больных     ¦ 04  ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦туберкулезом легких         ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦выявлено в фазе распада     ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦Из общего числа больных     ¦ 05  ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦туберкулезом легких         ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦выявлено без распада и без  ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦бактериовыделения           ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦Другие локализации          ¦ 06  ¦ A17; A18;  ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦туберкулеза                 ¦     ¦ A19 часть  ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦Итого (сумма строк 01, 06)  ¦ 07  ¦ A15 - A19  ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦Имеют инвалидность в связи  ¦ 08  ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦с туберкулезом              ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦  в том числе:              ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦  первой группы             ¦ 09  ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦  второй группы             ¦ 10  ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦Обследовано на АТ к ВИЧ     ¦ 11  ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦  из них с положительным    ¦ 12  ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦  результатом методом       ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦  иммунного блотинга        ¦     ¦            ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
+----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+---------+
¦Туберкулез в сочетании с ВИЧ¦ 13  ¦A15 - A19 и ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦                            ¦     ¦  B20.0 -   ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
¦                            ¦     ¦  23.0; Z21 ¦      ¦       ¦         ¦     ¦       ¦         ¦
L----------------------------+-----+------------+------+-------+---------+-----+-------+----------


(2110)  Состоит    на    конец  отчетного  года  в  ГДУ (из стр. 07 гр. 7):
взрослых  IА  гр. 1 ________, в т.ч. ТОД 2 _________, IБ гр. 3 __________,в
т.ч.  ТОД 4________,IВ гр. 5_____, в т.ч. ТОД 6 _______,IIА гр. 7 ________,
в  т.ч. ТОД 8 _______, IIБ гр. 9 _________,в т.ч. ТОД 10 _________, детей 0
-  14  лет  (из  строки  07  гр.  8)  I  гр.  11 ________, в т.ч. IА гр. 12
_________,  II  13  ________, подростков 15 - 17 лет (из строки 07 гр. 9) I
гр. 14 _______, в т.ч. IА гр. 15 ______, II гр. 16 _______.


(2120)  Из числа состоящих на учете на конец отчетного  года  (стр. 6   гр.
7) больных с активными формами туберкулеза: мозговых оболочек и центральной
нервной  системы  1  _______,  костей и суставов 2 _______, половых органов
мужчин  и  мочевыделительных  органов  3 _______, женских половых органов 4
_______,периферических лимфатических узлов 5 _________.


               2. Выявление больных и некоторых групп риска


(2200)
------------------------------------T-----T------T------------------------¬
¦     Наименование показателей      ¦     ¦Всего ¦         Из них:        ¦
¦                                   ¦     ¦      +----------T-------------+
¦                                   ¦     ¦      ¦детей 0 - ¦подростков 15¦
¦                                   ¦     ¦      ¦  14 лет  ¦   - 17 лет  ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦                 1                 ¦  2  ¦  3   ¦    4     ¦      5      ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦Впервые выявлено больных           ¦(4/01¦      ¦          ¦             ¦
¦туберкулезом из числа осмотренных  ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
¦на туберкулез                      ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦ из них с применением:             ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
¦ туберкулинодиагностики            ¦ 02  ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦ флюорографии                      ¦ 03  ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦ бактериологических методов        ¦ 04  ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦  в том числе методом              ¦ 05  ¦      ¦          ¦             ¦
¦  бактериоскопии                   ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦Взято на учет в IIIА группу        ¦ 06  ¦      ¦          ¦             ¦
¦диспансерного учета                ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦Взято на учет в V группу           ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
¦диспансерного учета:               ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
¦  Всего                            ¦ 07  ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦  в том числе в VА                 ¦ 08  ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦  VБ                               ¦ 09  ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦Кроме того умерло больных от       ¦ 10  ¦      ¦          ¦             ¦
¦туберкулеза постоянных жителей,    ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
¦диагноз у которых установлен       ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
¦посмертно                          ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
+-----------------------------------+-----+------+----------+-------------+
¦Кроме того умерло больных от ВИЧ-  ¦ 10  ¦      ¦          ¦             ¦
¦инфекции постоянных жителей,       ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
¦диагноз туберкулеза у которых      ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
¦установлен посмертно               ¦     ¦      ¦          ¦             ¦
L-----------------------------------+-----+------+----------+--------------


               3. Движение контингентов больных туберкулезом


(2300)                                                                   (2310) Из числа
---------------T---T----------------------------------T----------------¬ умерших от туберкулеза
¦              ¦ N ¦    Туберкулез органов дыхания    ¦  Другие формы  ¦ состояло на учете
¦              ¦   +----------------T-----------------+  туберкулеза   ¦ менее 1 года 1 ______.
¦              ¦   ¦      всего     ¦из них туберкулез¦                ¦ Из числа умерших от
¦              ¦   ¦                ¦      легких     ¦                ¦ туберкулеза умерло
¦              ¦   +----T----T------+----T-----T------+----T----T------+ больных с сочетанием
¦              ¦   ¦все-¦дети¦подро-¦все-¦дети ¦подро-¦все-¦дети¦подро-¦ ВИЧ/ТБ 2 _____, из них
¦              ¦   ¦го  ¦0 - ¦стки  ¦го  ¦ 0 - ¦стки  ¦го  ¦0 - ¦стки  ¦ стояло на учете менее
¦              ¦   ¦    ¦ 14 ¦15 -  ¦    ¦ 14  ¦15 -  ¦    ¦ 14 ¦15 -  ¦ 1 года 3 _____. Кроме
¦              ¦   ¦    ¦лет ¦17 лет¦    ¦ лет ¦17 лет¦    ¦лет ¦17 лет¦ того умерло от
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+ туберкулеза больных,
¦      1       ¦ 2 ¦ 3  ¦  4 ¦  5   ¦  6 ¦  7  ¦  8   ¦  9 ¦ 10 ¦  11  ¦ не состоявших на учете
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+ в ПТУ
¦Взято на учет ¦01 ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦ Минздравсоцразвития
¦рецидивов     ¦   ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦ России взрослых 4
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+ ______, детей 0 - 14
¦из них из III ¦02 ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦ лет 5 _____, 15 - 17
¦группы        ¦   ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦ лет 6 ______.
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+ Из числа умерших от
¦Прибыло       ¦03 ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦ других причин умерло
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+ больных с сочетанием
¦Переведено в  ¦04 ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦ ВИЧ/ТБ 7 _________.
¦III группу    ¦   ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+
¦Диагноз       ¦   ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
¦туберкулеза   ¦05 ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
¦снят          ¦   ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+
¦Выбыло        ¦06 ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+
¦Умерло от     ¦07 ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
¦туберкулеза   ¦   ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
+--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+------+
¦Умерло от     ¦08 ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
¦других причин ¦   ¦    ¦    ¦      ¦    ¦     ¦      ¦    ¦    ¦      ¦
L--------------+---+----+----+------+----+-----+------+----+----+-------


(2320)  Прибыло  больных  из  учреждений  ФСИН  (из  стр.   03,  гр.  3)  1
_________, выбыли в учреждения ФСИН (из стр. 06, гр. 3), 2 ___________.


(2330)  В  течение  года  переведено  взрослых из I гр.  во II  гр.   ТОД 1
____________, в т.ч. во IIА ТОД 2 _________,из I гр. во II ТВЛ. 3 ________,
в т.ч.  во IIА ТВЛ 4 ________. Переведено из 1 гр. во II детей 0 - 14 лет 5
_______,  подростков  15  -  17 лет 6 ________. Переведено из IIA ТОД в III
группу  7 ________; Переведено из IIA ТВЛ в III группу 8 _________. Снято с
учета  в  связи  с  окончанием  срока наблюдения из III гр. взрослых: ТОД 9
_______, ТВЛ 10 ______,  детей из IIIБ 0 - 14 лет 11 _______, подростков 15
- 17 лет 12 _______.


             4. Диспансерная работа с 0, IV, VI группами учета


(2400)
-------------------------------T---T-------T---------T---------T--------T-----T------T-------¬
¦   Состоит по группам учета   ¦ N ¦Взято в¦Подлежало¦ Прошли  ¦ Впервые¦Снято¦Выбыло¦Состоит¦
¦                              ¦   ¦текущем¦ XII или ¦курс XII ¦выявлено¦  с  ¦      ¦   на  ¦
¦                              ¦   ¦  году ¦пробному ¦пробного ¦ больных¦учета¦      ¦ конец ¦
¦                              ¦   ¦       ¦ лечению ¦ лечения ¦  с ТБ  ¦     ¦      ¦  года ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦               1              ¦ 2 ¦   3   ¦    4    ¦    5    ¦    6   ¦  7  ¦   8  ¦   9   ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦Взрослые, из них нуждающиеся  ¦01 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦в определении активности      ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦туберкулезного процесса (гр.  ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦0А)                           ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦в проведении дифференциально- ¦02 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦диагностических мероприятий   ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦(гр. 0Б)                      ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦Взрослые, состоящие           ¦03 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦в бытовом и производственном  ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦контакте с бактериовыделителем¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦(гр. IVА)                     ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦в бытовом и производственном  ¦04 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦контакте с больным            ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦туберкулезом без              ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦бактериовыделения (гр. IVА)   ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦в профессиональном контакте с ¦05 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦источником инфекции (гр. IVБ) ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦Дети от 0 до 17 лет, из них   ¦06 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦нуждающиеся в уточнении       ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦характера туберкулиновой      ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦чувствительности, уточнении   ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦активности туберкулеза и      ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦диагностике (гр. 0)           ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦состоящие в контакте с        ¦07 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦бактериовыделителями (гр. IVА)¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦из контакта с больными        ¦08 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦туберкулезом без              ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦бактериовыделения, из семей   ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦животноводов или имеющих      ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦больных туберкулезом животных ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦(гр. IVБ)                     ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦в раннем периоде первичной    ¦09 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦туберкулезной инфекции (группа¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦VIА)                          ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦ранее инфицированные, с       ¦10 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦гиперергической реакцией на   ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦туберкулин, из соц. групп     ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦риска с выраженными реакциями ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦на туберкулин (гр. VIБ)       ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+-------+
¦с усиливающейся туберкулиновой¦11 ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
¦чувствительностью (гр. VIВ)   ¦   ¦       ¦         ¦         ¦        ¦     ¦      ¦       ¦
L------------------------------+---+-------+---------+---------+--------+-----+------+--------


                 5. Бактериовыделители, состоящие на учете


(2500)
------------------T---T-------------------------------------------------T----------T---------T-----T------T-----¬
¦  Группы больных ¦ N ¦           Обнаружено из числа больных           ¦Переведено¦  Умерло ¦Пере-¦Выбыло¦Со-  ¦
¦                 ¦   +-------T----T------T-----------------------T-----+из других +----T----+стало¦из    ¦стоит¦
¦                 ¦   ¦с впер-¦из  ¦из них¦   состоящих на учете  ¦сня- ¦учреждений¦от  ¦от  ¦выде-¦района¦на   ¦
¦                 ¦   ¦вые в  ¦них ¦мето- +-----T-----T-----T-----+тых  ¦больных,  ¦ту- ¦дру-¦лять ¦обслу-¦конец¦
¦                 ¦   ¦жизни  ¦ме- ¦дом   ¦в I  ¦из   ¦в II ¦в    ¦ранее¦выделяю-  ¦бер-¦гих-¦МБТ  ¦жива- ¦от-  ¦
¦                 ¦   ¦уста-  ¦то- ¦микро-¦груп-¦них в¦груп-¦III  ¦с    ¦щих МБТ   ¦ку- ¦при ¦     ¦ния   ¦чет- ¦
¦                 ¦   ¦новлен-¦дом ¦скопии¦пе   ¦IБ   ¦пе   ¦груп-¦учета¦          ¦леза¦чин ¦     ¦      ¦ного ¦
¦                 ¦   ¦ным ди-¦по- ¦      ¦     ¦груп-¦     ¦пе   ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦года ¦
¦                 ¦   ¦агнозом¦сева¦      ¦     ¦пе   ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
+-----------------+---+-------+----+------+-----+-----+-----+-----+-----+----------+----+----+-----+------+-----+
¦        1        ¦ 2 ¦   3   ¦  4 ¦   5  ¦ 6   ¦   7 ¦  8  ¦  9  ¦  10 ¦    11    ¦ 12 ¦ 13 ¦  14 ¦  15  ¦  16 ¦
+-----------------+---+-------+----+------+-----+-----+-----+-----+-----+----------+----+----+-----+------+-----+
¦Туберкулез       ¦ 01¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
¦органов дыхания  ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
+-----------------+---+-------+----+------+-----+-----+-----+-----+-----+----------+----+----+-----+------+-----+
¦Обследовано на   ¦ 02¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
¦МЛУ (из стр. 01) ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
+-----------------+---+-------+----+------+-----+-----+-----+-----+-----+----------+----+----+-----+------+-----+
¦из них выявлена  ¦ 03¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
¦МЛУ              ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
+-----------------+---+-------+----+------+-----+-----+-----+-----+-----+----------+----+----+-----+------+-----+
¦Туберкулез       ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
¦внелегочных      ¦ 04¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
¦локализаций      ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
+-----------------+---+-------+----+------+-----+-----+-----+-----+-----+----------+----+----+-----+------+-----+
¦из них сельских  ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
¦жителей (из суммы¦ 05¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
¦строк 01 + 04)   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦          ¦    ¦    ¦     ¦      ¦     ¦
L-----------------+---+-------+----+------+-----+-----+-----+-----+-----+----------+----+----+-----+------+------


(2510)  Обследовано  больных  на  МБТ  (из  т.  2100,   стр.   01,  гр.  4)
методами:   посева  1  __________,  микроскопии  2  ___________.  Из  числа
состоящих  на учете бактериовыделителей (из стр. 04, графы 16) МЛУ выявлена
в текущем году 3 ________.


(2520)  Из  числа  бактериовыделителей,  состоящих  на   учете   на   конец
отчетного  года  детей  в  возрасте  0  -  14 лет 1 _________, подростков в
возрасте  15 - 17 лет 2 _______, из них с МЛУ детей в возрасте 0 - 14 лет 3
________, подростков в возрасте 15 - 17 лет 4 _________.


                     6. Больничная и санаторная помощь


(2600)
----------------------------T-----T-------------------T-------------------¬
¦         Вид помощи        ¦N    ¦Больных, состоящих ¦ Из них с впервые в¦
¦                           ¦стро-¦  на учете всего   ¦жизни установленным¦
¦                           ¦ки   ¦                   ¦     диагнозом     ¦
¦                           ¦     +-----T-------------+-----T-------------+
¦                           ¦     ¦всего¦   из них:   ¦всего¦    из них:  ¦
¦                           ¦     ¦     +-----T-------+     +-----T-------+
¦                           ¦     ¦     ¦детей¦под-   ¦     ¦детей¦под-   ¦
¦                           ¦     ¦     ¦до 14¦ростков¦     ¦до 14¦ростков¦
¦                           ¦     ¦     ¦ лет ¦15 - 17¦     ¦ лет ¦15 - 17¦
¦                           ¦     ¦     ¦     ¦лет    ¦     ¦     ¦лет    ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦              1            ¦  2  ¦  3  ¦  4  ¦   5   ¦  6  ¦  7  ¦   8   ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦Госпитализировано всего    ¦ 01  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦  из них                   ¦ 02  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦  бактериовыделителей      ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦ в том числе в дневные     ¦ 03  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦ стационары (из строки 01) ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦ в том числе в санатории   ¦ 04  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦ (из строки 01)            ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦Применены хирургические    ¦ 05  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦методы лечения (всего)     ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦по поводу туберкулеза      ¦ 06  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦органов дыхания            ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦из них по поводу ФКТ легких¦ 07  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦костно-суставного          ¦ 08  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦туберкулеза                ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦туберкулеза мочеполовых    ¦ 09  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦органов                    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦из них с туберкулезом      ¦ 10  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦женских половых органов    ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦туберкулеза периферических ¦ 11  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦лимфатических узлов        ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
+---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-------+
¦Умерло в стационаре от     ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦туберкулеза больных,       ¦ 12  ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
¦состоявших на учете        ¦     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦     ¦       ¦
L---------------------------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+--------


(2610)  Кроме  того,  умерло  от туберкулеза в   туберкулезном   стационаре
больных,  не  состоявших  на учете: взрослых 1 ________, подростков 15 - 17
лет 2 ________, детей 0 - 14 лет 3 _______.


     7. Эффективность лечения и наблюдения больных туберкулезом органов            8. Оказание помощи больными
                  дыхания, выявленных в предыдущем году                      туберкулезом, временно проживающими
                                                                              на территории обслуживания (кроме
(2700)                                                                                 состоящих на учете)
-----------------T-----T-------------------------T-------------------------¬
¦  Наименование  ¦N    ¦   Впервые выявленные    ¦   Больные с рецидивом   ¦ (2800)
¦                ¦стро-¦         больные         ¦       туберкулеза       ¦ -------------T-----T----T---------¬
¦                ¦ки   +----T------T------T------+----T------T------T------+ ¦Наименование¦N    ¦Все-¦ Из них: ¦
¦                ¦     ¦все-¦в том ¦с де- ¦без   ¦все-¦в том ¦с де- ¦без   ¦ ¦            ¦стро-¦го  +---T-----+
¦                ¦     ¦го  ¦числе ¦струк-¦бакте-¦го  ¦числе ¦струк-¦бакте-¦ ¦            ¦ки   ¦    ¦де-¦под- ¦
¦                ¦     ¦    ¦бакте-¦цией  ¦риовы-¦    ¦бакте-¦цией  ¦риовы-¦ ¦            ¦     ¦    ¦тей¦рост-¦
¦                ¦     ¦    ¦риовы-¦легоч-¦деле- ¦    ¦риовы-¦легоч-¦деле- ¦ ¦            ¦     ¦    ¦0 -¦ков  ¦
¦                ¦     ¦    ¦дели- ¦ной   ¦ния и ¦    ¦дели- ¦ной   ¦ния и ¦ ¦            ¦     ¦    ¦14 ¦15 - ¦
¦                ¦     ¦    ¦тели  ¦ткани ¦дест- ¦    ¦тели  ¦ткани ¦дест- ¦ ¦            ¦     ¦    ¦лет¦17   ¦
¦                ¦     ¦    ¦      ¦      ¦рукции¦    ¦      ¦      ¦рукции¦ ¦            ¦     ¦    ¦   ¦лет  ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ +------------+-----+----+---+-----+
¦        1       ¦  2  ¦  3 ¦  4   ¦  5   ¦  6   ¦ 7  ¦  8   ¦  9   ¦  10  ¦ ¦      1     ¦  2  ¦ 3  ¦ 4 ¦  5  ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ +------------+-----+----+---+-----+
¦Взято на учет в ¦ 01  ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦Выявлено в  ¦ 01  ¦    ¦   ¦     ¦
¦предыдущем году ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦текущем году¦     ¦    ¦   ¦     ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ +------------+-----+----+---+-----+
¦Выбыло в другие ¦ 02  ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦из них с    ¦ 02  ¦    ¦   ¦     ¦
¦территории      ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦МБТ+        ¦     ¦    ¦   ¦     ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ +------------+-----+----+---+-----+
¦Умерло от       ¦ 03  ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦Наблюдалось ¦ 03  ¦    ¦   ¦     ¦
¦туберкулеза     ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦в отчетном  ¦     ¦    ¦   ¦     ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ ¦году        ¦     ¦    ¦   ¦     ¦
¦Умерло от других¦ 04  ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ +------------+-----+----+---+-----+
¦причин          ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦Лечились в  ¦ 04  ¦    ¦   ¦     ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ ¦стационаре  ¦     ¦    ¦   ¦     ¦
¦Диагноз         ¦ 05  ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ +------------+-----+----+---+-----+
¦туберкулеза снят¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦Лечились    ¦ 05  ¦    ¦   ¦     ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ ¦амбулаторно ¦     ¦    ¦   ¦     ¦
¦Выделение МБТ   ¦ 06  ¦ X  ¦      ¦   X  ¦   X  ¦ X  ¦      ¦   X  ¦   X  ¦ +------------+-----+----+---+-----+
¦прекратилось    ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦Умерло от   ¦ 06  ¦    ¦   ¦     ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ ¦туберкулеза ¦     ¦    ¦   ¦     ¦
¦Полость распада ¦ 07  ¦ X  ¦   X  ¦      ¦   X  ¦ X  ¦   X  ¦      ¦   X  ¦ ¦всего       ¦     ¦    ¦   ¦     ¦
¦закрылась       ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ +------------+-----+----+---+-----+
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+ ¦из них в    ¦ 07  ¦    ¦   ¦     ¦
¦Переведено в III¦ 08  ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ ¦стационаре  ¦     ¦    ¦   ¦     ¦
¦группу          ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦ L------------+-----+----+---+------
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+
¦Прибыло из      ¦ 09  ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦
¦других          ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦
¦территорий      ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+
¦Выделение МБТ   ¦ 10  ¦ X  ¦      ¦   X  ¦   X  ¦ X  ¦      ¦   X  ¦   X  ¦
¦прекратилось    ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+
¦Полость распада ¦ 11  ¦ X  ¦   X  ¦      ¦   X  ¦ X  ¦   X  ¦      ¦   X  ¦
¦закрылась       ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+------+
¦Переведено в III¦ 12  ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦
¦группу          ¦     ¦    ¦      ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦      ¦
L----------------+-----+----+------+------+------+----+------+------+-------


(2710) Излечено больных с МЛУ ТОД впервые выявленных 1 _______, с рецидивом
2 ______.


    Должностное лицо, ответственное
  за предоставление  статистической
  информации (лицо,  уполномоченное
  предоставлять      статистическую
  информацию от имени  юридического
  лица)                             _____________ __________ ______________
                                     (должность)   (Ф.И.О.)    (подпись)


                                    ______________ "__" __________ 20__ год
                                       (номер         (дата составления
                                     контактного          документа)
                                      телефона)







Скачать Сведения о больных туберкулезом. Форма N 33

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать

Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Заполняя форму, вы соглашаетесь с Согласием на обработку ПДн, Политикой обработки ПДн и Пользовательским соглашением.