Санитарно-эпидемиологическая характеристика захоронения радионуклидных источников в скважине

Приложение к Методическим указаниям по осуществлению надзора за обеспечением радиационной безопасности на объектах проведения геофизических исследований с использованием радионуклидных источников РД-07-16-2003

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАХОРОНЕНИЯ

    1. Организация, допустившая обрыв источника

    1.1. Наименование организации (предприятия) __________________

__________________________________________________________________

    1.2. Ведомственная принадлежность ____________________________

    1.3. Индекс _____________ 1.4. Область _______________________

    1.5. Район ______________ 1.6. Населенный пункт ______________

    1.7. Улица ______________________________ 1.8. Дом ___________

    --------------------------------

    <*> Информация  этого  раздела  заполняется  по  состоянию  на

момент обрыва источника.

    2. Организация, во владении (распоряжении)  которой  находится

СЗРИ

    2.1. Наименование организации (предприятия) __________________

__________________________________________________________________

    2.2. Ведомственная принадлежность ____________________________

    2.3. Индекс __________ 2.4. Область __________________________

    2.5. Район ___________ 2.6. Населенный пункт _________________

    2.7. Улица ______________________________ 2.8. Дом ___________

    2.9. Телефон администрации: _________ 2.10. Факс: ____________

    2.11. Продолжительность  владения  (распоряжения)  участком  с

СЗРИ _____________________________________________________________

_____________________________________________________________ лет.

    --------------------------------

    <*> Информация  этого  раздела  заполняется  по  состоянию  на

момент заполнения.

    3. Местоположение СЗРИ

    3.1. Наименование месторождения: _____________________________

    3.2. Скважина No. ________ 3.3. Куст N _______________________

    3.4. Географические координаты скважины:

    градусов ______ минут ______ секунд северной широты

    градусов ______ минут ______ секунд восточной долготы

    4. Параметры оборванного радионуклидного источника

    4.1. Тип (марка) источника ______ 4.2. Заводской номер _______

    4.3. Радионуклид ________ 4.4. Активность <*> ____________ МБк

    4.5. Период полураспада ______________________________________

    4.6. Дата изготовления источника _____________________________

    4.7. Дата захоронения источника ______________________________

    4.8. Назначенный срок эксплуатации источника ____________ лет.

    --------------------------------

    <*> Активность источника приводится  по  паспорту  (на  момент

изготовления).

    5. Геофизический снаряд, содержащий радионуклидный источник

    5.1. Тип (марка) __________ 5.2. Заводской номер _____________

    5.3. Дата изготовления _______________________________________

    5.4. Паспортный срок эксплуатации ____________________________

    5.5. Характеристика износа ___________________________________

__________________________________________________________________

    6. Параметры захоронения источника

    6.1. Глубина захоронения источника ________________________ м.

    6.2. Высота цементного моста ______________________________ м.

    6.3. Расстояние до продуктивного пласта ___________________ м.

Скважина не эксплуатируется

    6.4. Расстояние до водоносного горизонта __________________ м.

Горизонт не используется для водоснабжения.

    7. Геологические характеристики зоны захоронения

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

    8. Краткое описание технологии захоронения

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

    9. Дополнительная информация

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

    10. Долгосрочный прогноз и эксплуатационные ограничения

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

 _________________________________________________________________

    11. Подписи и печать организации

_____________________________  _______________  __________________

(должность лица, заполнявшего     (подпись)      (фамилия, и.о.)

       характеристику)

_____________________________  _______________  __________________

   (должность руководителя        (подпись)      (фамилия, и.о.)

        организации)

                                                   М.П.  (дата)