Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации в территориальной избирательной комиссии субъекта Российской Федерации

                    Выборы Президента Российской Федерации

                               2 марта 2008 года

                                    РЕЕСТР

                      выдачи открепительных удостоверений

          для голосования на выборах Президента Российской Федерации

                   в территориальной избирательной комиссии

   __________________________________________________________________________

              наименование территориальной избирательной комиссии

   __________________________________________________________________________

                  наименование субъекта Российской Федерации

  Лист N ____ Всего листов ________

----T-----T--------T------T----------T-----T------T------T----------T----------¬

¦ N ¦Фами-¦Год рож-¦Адрес ¦Серия и   ¦Номер¦Номер ¦Дата  ¦Подпись   ¦Подпись   ¦

¦п/п¦лия, ¦дения (в¦места ¦номер     ¦изби-¦откре-¦выдачи¦избирателя¦члена тер-¦

¦   ¦имя, ¦возрасте¦жи-   ¦паспорта  ¦ра-  ¦пи-   ¦откре-¦или его   ¦риториаль-¦

¦   ¦отче-¦18 лет -¦тель- ¦или доку- ¦тель-¦тель- ¦пи-   ¦представи-¦ной изби- ¦

¦   ¦ство ¦день и  ¦ства  ¦мента, за-¦ного ¦ного  ¦тель- ¦теля в по-¦рательной ¦

¦   ¦изби-¦месяц   ¦изби- ¦меняющего ¦уча- ¦удос- ¦ного  ¦лучении   ¦комиссии, ¦

¦   ¦рате-¦рожде-  ¦рателя¦паспорт   ¦стка ¦тове- ¦удос- ¦открепи-  ¦выдавшего ¦

¦   ¦ля   ¦ния)    ¦      ¦гражданина¦     ¦рения ¦тове- ¦тельного  ¦открепи-  ¦

¦   ¦     ¦        ¦      ¦Российской¦     ¦      ¦рения ¦удостове- ¦тельное   ¦

¦   ¦     ¦        ¦      ¦Федерации ¦     ¦      ¦      ¦рения,    ¦удостове- ¦

¦   ¦     ¦        ¦      ¦          ¦     ¦      ¦      ¦сведения о¦рение     ¦

¦   ¦     ¦        ¦      ¦          ¦     ¦      ¦      ¦доверен-  ¦          ¦

¦   ¦     ¦        ¦      ¦          ¦     ¦      ¦      ¦ности <*> ¦          ¦

+---+-----+--------+------+----------+-----+------+------+----------+----------+

¦ 1 ¦  2  ¦   3    ¦  4   ¦    5     ¦  6  ¦  7   ¦  8   ¦    9     ¦    10    ¦

+---+-----+--------+------+----------+-----+------+------+----------+----------+

+---+-----+--------+------+----------+-----+------+------+----------+----------+

+---+-----+--------+------+----------+-----+------+------+----------+----------+

L---+-----+--------+------+----------+-----+------+------+----------+-----------

         Председатель территориальной

             избирательной комиссии    _________________________________________

  М.П.                                   подпись            фамилия, инициалы

         Секретарь территориальной

           избирательной комиссии     __________________________________________

                                         подпись            фамилия, инициалы

--------------------------------

<*> В случае получения открепительного удостоверения по нотариально удостоверенной доверенности или по доверенности, удостоверенной администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения (если избиратель находится в этом учреждении на излечении), администрацией учреждения, где содержатся под стражей подозреваемые или обвиняемые (если избиратель содержится в этом учреждении в качестве подозреваемого или обвиняемого), в графе 9 указывается, когда и кем (Фамилия, И., О., должность, место работы выдавшего доверенность) выдана доверенность.