Реестр исполнителей медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию (приложение к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в г. Москве)

Выполняется амбулаторно-поликлиническим

учреждением/отделением

РЕЕСТР

ИСПОЛНИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС

ПО СОСТОЯНИЮ НА _________________ 200__ Г.

-----------T-------T-------T----------T-------------T--------------T--------------T-------T----------¬

¦Фамилия,  ¦Код    ¦Серия  ¦Код       ¦Наименование ¦Код профиля   ¦Дата выдачи   ¦Ставка ¦Дата      ¦

¦имя,      ¦испол- ¦и номер¦должности ¦должности    ¦медицинской   ¦сертификата   ¦       ¦приема    ¦

¦отчество  ¦нителя ¦полиса ¦          ¦             ¦специальности ¦по данной     ¦       ¦на данную ¦

¦          ¦       ¦ОМС    ¦          ¦             ¦              ¦специальности ¦       ¦должность ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦    1     ¦   2   ¦   3   ¦    4     ¦      5      ¦      6       ¦      7       ¦   8   ¦    9     ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

+----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+----------+

¦          ¦       ¦       ¦          ¦             ¦              ¦              ¦       ¦          ¦

L----------+-------+-------+----------+-------------+--------------+--------------+-------+-----------

Для специалиста, работающего по совместительству на второй должности и в этой должности участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, делается вторая запись, при этом в повторной строке по данному специалисту заполняются только графы 4-8 (о занимаемой должности по совместительству).

Код исполнителя заполняется внутренним для ЛПУ учетным номером (кодом) медицинского специалиста, который применяется при учете медицинской помощи, оказанной по Московской городской программе ОМС исполнителем услуги в амбулаторно-поликлиническом ЛПУ или в поликлиническом отделении больничного учреждения (в файле счета-фактуры на пациентов). При работе по совместительству код исполнителя не меняется.

Код и наименование должности выбираются по кодификатору должностей VRDOL, медицинской специальности - по кодификатору VRSPE.