...

Реестр финансовых счетов по оплате медицинских услуг, оказанных военнослужащим (гражданам) федеральных органов правительственной связи и информации

Тип документа: Реестр
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 3,5 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Реестр финансовых счетов по оплате медицинских услуг, оказанных военнослужащим (гражданам) федеральных органов правительственной связи и информации

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.



Приложение 4 к Инструкции (пункт 11), утвержденной Приказом Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 1997 г. N 71/104



                               РЕЕСТР


      ФИНАНСОВЫХ СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ
В ____________________________________________________________________
              (наименование учреждения здравоохранения)


ВОЕННОСЛУЖАЩИМ (ГРАЖДАНАМ) ___________________________________________
                                  (наименование подразделения)


В СООТВЕТСТВИИ С ДОГОВОРОМ ___________________________________________
                                      (дата и номер договора)


ЗА ПЕРИОД С ___________ ПО _______________


-----T------------T--------------------T---------T-----------T-------¬
¦N   ¦Воинское    ¦Код по МКБ-9.       ¦Даты на- ¦Номер фин. ¦Сумма  ¦
¦п/п ¦звание.     ¦Важнейшие лечебно - ¦чала и   ¦счета и    ¦к      ¦
¦    ¦Ф.И.О.      ¦диагностические     ¦оконч.   ¦дата его   ¦оплате ¦
¦    ¦Год рождения¦мероприятия         ¦лечения  ¦оформления ¦       ¦
+----+------------+--------------------+---------+-----------+-------+
¦  1 ¦     2      ¦        3           ¦    4    ¦     5     ¦  6    ¦
+----+------------+--------------------+---------+-----------+-------+
¦1.  ¦            ¦                    ¦         ¦           ¦       ¦
¦... ¦            ¦                    ¦         ¦           ¦       ¦
¦    ¦            ¦                    ¦         ¦           ¦       ¦
+----+------------+--------------------+---------+-----------+-------+
¦Итого:           ¦                    ¦         ¦           ¦       ¦
L-----------------+--------------------+---------+-----------+--------
                     (сумма цифрами и прописью)


     Приложение:  _____________  финансовых счетов на оплату оказанных
медицинских услуг.


     Бухгалтер                                      __________________
                                                        (подпись)


     Руководитель учреждения                        __________________
                                                        (подпись)


     "__"___________ 199_ г.


     М.П.







Скачать Реестр финансовых счетов по оплате медицинских услуг, оказанных военнослужащим (гражданам) федеральных органов правительственной связи и информации

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать