Реестр актов экспертного контроля качества медицинской помощи и контроля счетов-фактур и реестров

                             РЕЕСТР

         АКТОВ ЭКСПЕРТНОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ

           ПОМОЩИ И КОНТРОЛЯ СЧЕТОВ-ФАКТУР И РЕЕСТРОВ,

          ПРЕДСТАВЛЕННЫХ _____________________________

                               (наименование СМО)

        за период с "__" ___ 199_ г. по "__" ___ 199_ г.

                                                         УТВЕРЖДАЮ

                                                  Руководитель СМО

                                                __________________

                                                "__" _____ 199_ г.

-----T-----T--------T---------T------------T-----------------------T--------------------------T-------------T---------------------------------------------------------¬

¦N   ¦N    ¦Код     ¦Вид      ¦Код         ¦Количество проверяемых ¦Из них признано дефектными¦Код дефекта  ¦Не подлежит оплате                                       ¦

¦п/п ¦акта ¦врача-  ¦проверки ¦проверяемого¦                       ¦                          ¦             +----------------------T----------------------------------+

¦    ¦     ¦эксперта¦         ¦ЛПУ         ¦                       ¦                          ¦             ¦количество            ¦уменьшение счета                  ¦

+----+-----+--------+---------+------------+------------T----------+-----------T--------------+-------------+-----------T----------+-----------T----------------------+

¦    ¦     ¦        ¦         ¦            ¦случаев     ¦посещений ¦случаев    ¦посещений     ¦             ¦случаев    ¦посещений ¦всего      ¦в том числе           ¦

¦    ¦     ¦        ¦         ¦            ¦(стационар) ¦(поликли- ¦(стационар)¦(поликлиника) ¦             ¦(стационар)¦(поликли- ¦           ¦                      ¦

¦    ¦     ¦        ¦         ¦            ¦            ¦ника)     ¦           ¦              ¦             ¦           ¦ника)     ¦           ¦                      ¦

+----+-----+--------+---------+------------+------------+----------+-----------+--------------+-------------+-----------+----------+-----------+----------T-----------+

¦    ¦     ¦        ¦         ¦            ¦            ¦          ¦           ¦              ¦             ¦           ¦          ¦(в рублях) ¦исключение¦финансовые ¦

¦    ¦     ¦        ¦         ¦            ¦            ¦          ¦           ¦              ¦             ¦           ¦          ¦           ¦из счета  ¦санкции    ¦

¦    ¦     ¦        ¦         ¦            ¦            ¦          ¦           ¦              ¦             ¦           ¦          ¦           ¦(в рублях)¦(в рублях) ¦

+----+-----+--------+---------+------------+------------+----------+-----------+--------------+-------------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+

¦ 1  ¦  2  ¦   3    ¦    4    ¦     5      ¦     6      ¦     7    ¦     8     ¦      9       ¦     10      ¦     11    ¦    12    ¦    13     ¦    14    ¦    15     ¦

+----+-----+--------+---------+------------+------------+----------+-----------+--------------+-------------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+

¦    ¦     ¦        ¦         ¦            ¦            ¦          ¦           ¦              ¦             ¦           ¦          ¦           ¦          ¦           ¦

L----+-----+--------+---------+------------+------------+----------+-----------+--------------+-------------+-----------+----------+-----------+----------+------------

Итого:

Всего проверено случаев

медицинской помощи (стационар) _________. Признано дефектными ____

Уменьшение счета (сумма) ______________________________ руб. коп.,

из них:

финансовых санкций на сумму ___________________________ руб. коп.

исключение из счета на сумму __________________________ руб. коп.

Всего проверено посещений

(поликлиника) ________________________. Признано дефектными ______

Уменьшение счета (сумма) ______________________________ руб. коп.,

из них:

финансовых санкций на сумму ___________________________ руб. коп.

исключение из счета на сумму __________________________ руб. коп.

Оспорено руководителем ЛПУ (количество случаев/посещений) ________

на сумму ______________________________________________ руб. коп.

Начальник экспертного отдела СМО _________________________________

Дата сдачи