Расчет платежа за фактически осуществленный сброс загрязняющих веществ в водные объекты, а также канализационные и водосточные сети и системы предприятий-спецводопользователей

                                        Представляется в Москомприроду

                                                           к 31 января

Предприятие ________________________________

           (полное наименование предприятия,

____________________________________________

          представившего расчет)

Адрес предприятия __________________________

                     (район, улица, дом)

Обслуживающее учреждение банка и

расчетный счет _____________________________

РАСЧЕТ

ПЛАТЕЖА ЗА ФАКТИЧЕСКИ ОСУЩЕСТВЛЕННЫЙ СБРОС ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ

ВЕЩЕСТВ В ВОДНЫЕ ОБЪЕКТЫ, А ТАКЖЕ КАНАЛИЗАЦИОННЫЕ

И ВОДОСТОЧНЫЕ СЕТИ И СИСТЕМЫ ПРЕДПРИЯТИЙ -

СПЕЦВОДОПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ЗА 199 __ ГОД

----T----------T---------------T--------------T-------------------------¬

¦N  ¦Наименова-¦Фактически     ¦Нормативы     ¦Причитающаяся сумма      ¦

¦п/п¦ние за-   ¦сброшено       ¦платы за      ¦платежа за фактический   ¦

¦   ¦грязняю-  ¦загрязняющих   ¦согласованный ¦сброс                    ¦

¦   ¦щего ве-  ¦веществ        ¦сброс         ¦                         ¦

¦   ¦щества    +-------T-------+------T-------+-------T--------T--------+

¦   ¦          ¦в пре- ¦сверх  ¦в пре-¦сверх  ¦в пре- ¦сверх   ¦всего   ¦

¦   ¦          ¦делах  ¦ПДЛ в  ¦делах ¦ПДЛ в  ¦делах  ¦ПДЛ в   ¦платы   ¦

¦   ¦          ¦ПДЛ    ¦преде- ¦ПДЛ   ¦преде- ¦ПДЛ    ¦преде-  ¦(гр.7 + ¦

¦   ¦          ¦       ¦лах ВСЛ¦      ¦лах ВСЛ¦(гр.3 х¦лах ВСЛ ¦гр. 8)  ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦гр. 5) ¦(гр.4 х ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦ руб./¦ руб./ ¦       ¦гр. 6)  ¦        ¦

¦   ¦          ¦ тонн  ¦ тонн  ¦ тонн ¦ тонн  ¦ руб.  ¦  руб.  ¦  руб.  ¦

+---+----------+-------+-------+------+-------+-------+--------+--------+

¦ 1 ¦    2     ¦   3   ¦   4   ¦   5  ¦   6   ¦   7   ¦    8   ¦    9   ¦

+---+----------+-------+-------+------+-------+-------+--------+--------+

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

¦   ¦          ¦       ¦       ¦      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦

+---+----------+-------+-------+------+-------+-------+--------+--------+

¦ИТОГО:                                                                 ¦

L------------------------------------------------------------------------

     Подлежит внесению  платежей  за  фактический  выброс загрязняющих

веществ в 199 ___ году на сумму ______________ руб.

     Внесено платежей в течение 199 ___ года на сумму ________________

_________________ руб.

     Подлежит по итогам 199___ года с учетом ранее внесенных платежей:

     довнесению ___________________ руб.

     возврату _____________________ руб.

"___"______________ 199__ г.

____________________________  М.П.  Руководитель

  (фамилия, No. телефона            предприятия _________  ___________

       исполните                                (подпись)   (фамилия,

                                                             инициалы)

                                    Главный

                                    бухгалтер ___________  ___________

                                               (подпись)    (фамилия,

                                                             инициалы)

                   Отметки инспектора Москомприроды

     По результатам проверки без выхода на предприятие: ______________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

"___"_______________ 199__ г.

     Инспектор _____________________ ____________  ___________________

                  (наименование       (подпись)    (фамилия, инициалы)

                    инспекции)

     По результатам документальной проверки с выходом на предприятие:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     Повышающий коэффициент  для  исчисления платежей по экономическим

санкциям ________________________.

     Подлежит довнесению с учетом экономических санкций ________ руб.

"___"_______________ 199__ г.

     Инспектор _____________________ ____________  ___________________

                   (наименование      (подпись)    (фамилия, инициалы)

                     инспекции)