План дополнительного профессионального образования врачей (провизоров)

                                                   "УТВЕРЖДАЮ"

                                            __________________________

                                               (воинская должность)

                                            __________________________

                                                (воинское звание,

                                                 подпись, инициал

                                                  имени, фамилия)

                                            "___"_____________ 20__ г.

ПЛАН

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

(ПРОВИЗОРОВ) НА 20__/__ УЧЕБНЫЙ ГОД

______________________________________________________________________

         (вида Вооруженных Сил, рода войск Вооруженных Сил,

        военного округа, главного (центрального) управления,

           ввуза, научно - исследовательской организации,

           воинской части, военно - медицинского учреждения

                      центрального подчинения)

----T--------T--------T-----T-----T-----------T--------------T--------------T----------¬

¦ N ¦Воинское¦Фамилия,¦Год  ¦Долж-¦Стаж работы¦  Предыдущее  ¦ Наименование ¦Отметка о ¦

¦п/п¦ звание ¦инициалы¦рож- ¦ность¦           ¦   повышение  ¦ цикла и срок ¦выполнении¦

¦   ¦        ¦        ¦дения¦     ¦           ¦ квалификации,¦направления на¦          ¦

¦   ¦        ¦        ¦     ¦     ¦           ¦вид подготовки¦  подготовку  ¦          ¦

+---+--------+--------+-----+-----+-----------+--------------+--------------+----------+

¦                             Военно - медицинская академия                            ¦

+---T--------T--------T-----T-----T-----------T--------------T--------------T----------+

¦   ¦        ¦        ¦     ¦     ¦           ¦              ¦              ¦          ¦

+---+--------+--------+-----+-----+-----------+--------------+--------------+----------+

¦              Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ                ¦

+---T--------T--------T-----T-----T-----------T--------------T--------------T----------+

¦   ¦        ¦        ¦     ¦     ¦           ¦              ¦              ¦          ¦

+---+--------+--------+-----+-----+-----------+--------------+--------------+----------+

¦                     Саратовский военно - медицинский институт                        ¦

+---T--------T--------T-----T-----T-----------T--------------T--------------T----------+

¦   ¦        ¦        ¦     ¦     ¦           ¦              ¦              ¦          ¦

+---+--------+--------+-----+-----+-----------+--------------+--------------+----------+

¦                      Самарский военно - медицинский институт                         ¦

+---T--------T--------T-----T-----T-----------T--------------T--------------T----------+

¦   ¦        ¦        ¦     ¦     ¦           ¦              ¦              ¦          ¦

+---+--------+--------+-----+-----+-----------+--------------+--------------+----------+

¦                       Томский военно - медицинский институт                          ¦

+---T--------T--------T-----T-----T-----------T--------------T--------------T----------+

¦   ¦        ¦        ¦     ¦     ¦           ¦              ¦              ¦          ¦

L---+--------+--------+-----+-----+-----------+--------------+--------------+-----------

     Должность ______________________________________________

                (воинское звание, подпись, инициал, фамилия)

"___"______________ 20__ г.