Передаточное распоряжение. Форма N 4

Форма N 4

ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ

     "___"________ 199 _ г.

     Зарегистрированное лицо:    N   лицевого счета __________________

               --¬               --¬

     статус:   ¦ ¦владелец       ¦ ¦ номинальный держатель

               L--               L--

     ----------------------------------------------------------------¬

     ¦_______________________________________________________________¦

     ¦        (Ф.И.О. для физических лиц или полное наименование     ¦

     ¦                    для юридических лиц)                       ¦

     ¦удостоверяющий документ: ____________________________________  ¦

     ¦                          (паспорт, свидет. о регистр., иное)  ¦

     ¦серия ___________ N ________________                           ¦

     ¦выдан (кем, когда) ____________________________________________¦

     ¦______________________________________ "__"__________ 19___ г. ¦

     ¦в лице ________________________________________________________¦

     L----------------------------------------------------------------

     Приобретатель:              N   лицевого счета __________________

               --¬               --¬

     статус:   ¦ ¦владелец       ¦ ¦ номинальный держатель

               L--               L--

     ----------------------------------------------------------------¬

     ¦_______________________________________________________________¦

     ¦      (Ф.И.О. для физических лиц или полное наименование       ¦

     ¦                    для юридических лиц)                       ¦

     ¦удостоверяющий документ: ____________________________________  ¦

     ¦                         (паспорт, свидет. о регистр., иное)   ¦

     ¦серия ____________ N ________________                          ¦

     ¦выдан (кем, когда) ____________________________________________¦

     ¦_______________________________________ "__"__________ 19__ г. ¦

     L----------------------------------------------------------------

     1. Настоящим просим перерегистрировать с Зарегистрированного лица

на Приобретателя следующие ценные бумаги:

     Эмитент _________________________________________________________

                      --¬              --¬

     Категория акций: ¦ ¦ обыкновенные ¦ ¦ привилегированные _________

                      L--              L--                     (тип)

     Код гос. регистрации акций:  N __________ от "__"________ 19__ г.

     Номинальная стоимость _________ (__________________________) руб.

     Количество передаваемых ценных бумаг _____ (______________) штук.

     2. Тип операции: ________________________________________________

     3.   Вышеуказанные   ценные   бумаги   не   обременены   никакими

обязательствами.

     Ограничений на их передачу нет.

     4. Передача ценных бумаг осуществляется на основании:

     --¬

     ¦ ¦ договора купли - продажи

     L--

     --¬

     ¦ ¦ иного документа _____________________________________________

     L--

     Подпись Зарегистрированного лица  _______________________________

                                                   М.П.

     ----------------------------------------------------------------¬

     ¦              Информация о Регистраторе сделки:                ¦

     ¦_______________________________________________________________¦

     ¦ (полное наименование профессионального участника рынка ценных ¦

     ¦_______________________________________________________________¦

     ¦           бумаг, зарегистрировавшего сделку)                  ¦

     ¦Свидетельство о регистрации: N _______ от "___"_______ 19__ г. ¦

     ¦выдано: ______________________                                 ¦

     ¦Адрес юридический ____________ ________________________________¦

     ¦Адрес контактный _____________ ________________________________¦

     ¦Телефон: ___________ ____________ ____________ ________________¦

     ¦Лицензия N _________ от "__"_________ 19__ г. выдана __________¦

     ¦                                                               ¦

     ¦СДЕЛКА ЗАРЕГИСТРИРОВАНА за N __________ от "__"_______ 19__ г. ¦

     ¦Лицо, зарегистрировавшее сделку _________________ (__________) ¦

     ¦                                    М.П.                       ¦

     ¦Документ, на основании которого совершается переход прав       ¦

     ¦собственности _________________________________________________¦

     ¦_______________ N _____________ от "___"___________ 199__ г.   ¦

     L----------------------------------------------------------------