Перечетная ведомость зеленых насаждений

ПЕРЕЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ N ___

    Название объекта _____________________________________________

    Почтовый адрес: ______________________________________________

    Номер заказа _________________________________________________

    Коэффициент поправки на местоположение объекта (Км) __________

    Коэффициент поправки на водоохранную ценность (Кв) ___________

----T-------------T--------------------T---------T---------T---------T---------------T-------------T--------------¬

¦N  ¦Наименование ¦Кол-во, шт.         ¦Диаметр, ¦Возраст, ¦Высота, м¦Характеристика ¦Заключение   ¦Расчет компен-¦

¦п/п¦пород        +--------T-----------+см       ¦см       ¦         ¦состояния      ¦             ¦сационной     ¦

¦   ¦             ¦деревьев¦кустарников¦         ¦         ¦         ¦зеленых        ¦             ¦стоимости     ¦

¦   ¦             ¦        ¦           ¦         ¦         ¦         ¦насаждений     ¦             ¦производится  ¦

+---+-------------+--------+-----------+---------+---------+---------+---------------+-------------+--------------+

¦ 1 ¦      2      ¦   3    ¦     4     ¦    5    ¦    6    ¦    7    ¦       8       ¦      9      ¦      10      ¦

+---+-------------+--------+-----------+---------+---------+---------+---------------+-------------+--------------+

¦   ¦             ¦        ¦           ¦         ¦         ¦         ¦               ¦             ¦              ¦

+---+-------------+--------+-----------+---------+---------+---------+---------------+-------------+--------------+

¦   ¦             ¦        ¦           ¦         ¦         ¦         ¦               ¦             ¦              ¦

+---+-------------+--------+-----------+---------+---------+---------+---------------+-------------+--------------+

¦   ¦             ¦        ¦           ¦         ¦         ¦         ¦               ¦             ¦              ¦

L---+-------------+--------+-----------+---------+---------+---------+---------------+-------------+---------------

    Итого деревьев и кустарников ________________________, в т.ч.:

    подлежащих сохранению: деревьев _________ кустарников ________

    подлежащих пересадке:  деревьев _________ кустарников ________

    подлежащих вырубке:    деревьев _________ кустарников ________

    Из них: на инженерных

    коммуникациях          деревьев _________ кустарников ________

    в 5-метровой зоне      деревьев _________ кустарников ________

    аварийные и сухие      деревьев _________ кустарников ________

    поросль                                   кустарников ________

    самосев (до 8 см)      деревьев _________

    Площадь уничтожаемого травяного покрова (газона) _____________

    Площадь уничтожаемых цветников _______________________________

    Компенсационная стоимость             ____________ рублей

    Стоимость компенсационного озеленения ____________ рублей

                       Представитель

    Дендролог ________ проектной организации _______ Дата ________

                                               М.П.