Перечетная ведомость деревьев и кустарников города Москвы

Отдел согласования проектов Департамента природопользования и охраны окружающей среды

ПЕРЕЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ N _____

Название объекта _________________________________________________

Почтовый адрес ___________________________________________________

Номер заказа ______________ Коэффициент поправки

                            на местоположение объекта (Км) _______

                            Коэффициент поправки

                            на водоохранную ценность (Кв) ________

----T------------T----------------T--------T--------T-------T--------------T----------T-----------------¬

¦N  ¦Наименование¦Кол-во, шт.     ¦Диаметр,¦Возраст,¦Высота,¦Характеристика¦Заключение¦Восстановительная¦

¦п/п¦пород       +--------T-------+см      ¦см      ¦м      ¦состояния     ¦          ¦стоимость в руб. ¦

¦   ¦            ¦деревьев¦кустар-¦        ¦        ¦       ¦зеленых       ¦          ¦                 ¦

¦   ¦            ¦        ¦ников  ¦        ¦        ¦       ¦насаждений    ¦          ¦                 ¦

+---+------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------------+----------+-----------------+

¦ 1 ¦     2      ¦   3    ¦   4   ¦   5    ¦   6    ¦   7   ¦      8       ¦    9     ¦       10        ¦

+---+------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------------+----------+-----------------+

¦   ¦            ¦        ¦       ¦        ¦        ¦       ¦              ¦          ¦                 ¦

+---+------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------------+----------+-----------------+

¦   ¦            ¦        ¦       ¦        ¦        ¦       ¦              ¦          ¦                 ¦

+---+------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------------+----------+-----------------+

¦   ¦            ¦        ¦       ¦        ¦        ¦       ¦              ¦          ¦                 ¦

L---+------------+--------+-------+--------+--------+-------+--------------+----------+------------------

Итого деревьев и кустарников ____________________________, в т.ч.:

Подлежащих сохранению: деревьев ________ кустарников _____________

Подлежащих пересадке: деревьев _________ кустарников _____________

Подлежащих вырубке: деревьев ___________ кустарников _____________

Из них:

на инженерных коммуникациях деревьев _______ кустарников _________

в 5-метровой зоне деревьев __________ кустарников ________________

аварийные и сухие: деревьев ___________ кустарников ______________

поросль: деревьев ________________ кустарников ___________________

самосев (до 8 см): деревьев ______________ кустарников ___________

Площадь уничтожаемого травяного покрова (газона) _________________

Площадь уничтожаемых цветников ___________________________________

Компенсационная стоимость ________________________________ рублей.

Стоимость компенсационного озеленения ____________________ рублей.

Дендролог ___ Представитель проектной организации ___ Дата _______

М.П.