Ордер на жилую площадь в общежитии

                              ОРДЕР

                   НА ЖИЛУЮ ПЛОЩАДЬ В ОБЩЕЖИТИИ

                 N ____________ СЕРИЯ _____________

Выдан гр. ______________________________________________________ ,

                          (фамилия, имя, отчество)

который(ая) работает (учится) в ________________________________ ,

                                     (место работы, учебы)

на право занятия жилой площади ___________________________________

                                (комната на несколько человек или

                                  в индивидуальное пользование)

в общежитии N _________ по ул. _________________________________ ,

дом N _________ , корпус N ____________ , комната N ______________

размером _________________________________________________________

                     (указывается при предоставлении

______________________________________________________ кв. метров.

    помещения в индивидуальное пользование)

    Ордер выдан  на  основании  совместного решения администрации,

профсоюзного комитета и комитета комсомола

__________________________________________________________________

        (объединение, предприятие, учреждение, организация

__________________________________________________________________

                      или учебное заведение)

от "____" ____________ 19__ г.

                           СОСТАВ СЕМЬИ

-----T---------------T----------T---------------------------------

 N N ¦ Фамилия, имя, ¦   Год    ¦ Родственные отношения с лицом,

 п/п ¦   отчество    ¦ рождения ¦   на имя которого выдан ордер

-----+---------------+----------+---------------------------------

М.П.

_______________________________________

(руководитель объединения, предприятия,

учреждения, организации или учебного

заведения - фамилия и инициалы)                 __________________

                                                    (подпись)

Настоящий ордер является единственным основанием для вселения на предоставленную жилую площадь в общежитии, который должен быть сдан администрации общежития объединения, предприятия, учреждения, организации или учебного заведения.