Одобрение типа транспортного средства категории N1-3

-----------------------------------------------------------------¬

¦                  СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р                   ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦                      ГОССТАНДАРТ РОССИИ                        ¦

¦                                                                ¦

¦               Система сертификации механических                ¦

¦                транспортных средств и прицепов                 ¦

¦                                                                ¦

¦             Наименование и адрес органа, выдавшего             ¦

¦             одобрение типа транспортного средства              ¦

L-----------------------------------------------------------------

                          ОДОБРЕНИЕ ТИПА

                      ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

                           N _________

                    Государственного реестра

                          Действительно до "__" ___________ 19_ г.

Марка транспортного средства _____________________________________

Тип транспортного средства _______________________________________

Модификации ______________________________________________________

Коммерческое наименование ________________________________________

Шасси  транспортного  средства (при  использовании  шасси  другого

изготовителя) ____________________________________________________

Категория транспортного средства ___ N1-3 ________________________

Код ОКП / ТН ВЭД _________________________________________________

Код VIN __________________________________________________________

Экологический класс ______________________________________________

Заявитель и его адрес ____________________________________________

Изготовитель и его адрес _________________________________________

Представитель изготовителя и его адрес ___________________________

------------------------------------------------------------------

           ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Колесная формула / ведущие колеса ________________________________

Схема компоновки транспортного средства __________________________

Исполнение загрузочного пространства _____________________________

Кабина ___________________________________________________________

------------------------------------------------------------------

    М.П.

                                                           стр. __

                                                        N ________

                                          Государственного реестра

Габаритные размеры, мм

- длина __________________________________________________________

- ширина _________________________________________________________

- высота погрузочная, максимальная допустимая (для контейнеровозов)

__________________________________________________________________

База, мм _________________________________________________________

Колея передних / задних колес, мм ________________________________

------------------------------------------------------------------

Масса снаряженного транспортного средства, кг ____________________

Полная масса транспортного средства, кг __________________________

- на переднюю ось ________________________________________________

- на заднюю ось __________________________________________________

Допустимая полная масса прицепа, кг

- прицеп без тормозов ____________________________________________

- прицеп с тормозами _____________________________________________

Полная масса автопоезда, кг ______________________________________

------------------------------------------------------------------

Двигатель (марка, тип) ___________________________________________

- количество и расположение цилиндров ____________________________

- рабочий объем, см3 _____________________________________________

- степень сжатия _________________________________________________

Максимальная мощность, кВт (минЕ-1) ______________________________

Максимальный крутящий момент, Нм (минЕ-1) ________________________

Топливо __________________________________________________________

------------------------------------------------------------------

Система питания __________________________________________________

Карбюратор (марка, тип) <1> ______________________________________

Система впрыска (марка, тип) <2> _________________________________

ТНВД (марка, тип) <3> ____________________________________________

Форсунки (марка, тип) <3> ________________________________________

Турбокомпрессор (марка, тип) _____________________________________

Воздушный фильтр (марка, тип) ____________________________________

------------------------------------------------------------------

Система зажигания ________________________________________________

Распределитель (марка, тип) ______________________________________

Коммутатор (марка, тип) __________________________________________

Катушка зажигания (марка, тип) ___________________________________

Модуль зажигания (марка, тип) <2> ________________________________

Свечи зажигания (марка, тип) _____________________________________

------------------------------------------------------------------

    --------------------------------

    <1> Для карбюраторных двигателей.

    <2> Для бензиновых двигателей с системой впрыска топлива.

    <3> Для дизелей.

    М.П.

                                                           стр. __

                                                        N ________

                                          Государственного реестра

Система выпуска и нейтрализации отработавших газов _______________

Основной глушитель (марка, тип) __________________________________

Дополнительный глушитель (марка, тип) ____________________________

Нейтрализатор (марка, тип) _______________________________________

------------------------------------------------------------------

Трансмиссия ______________________________________________________

Сцепление (марка, тип) ___________________________________________

Коробка передач (марка, тип) _____________________________________

- число передач и передаточные числа коробки передач _____________

Раздаточная коробка (марка, тип) _________________________________

- число передач и передаточные числа

раздаточной коробки ______________________________________________

Главная передача (марка, тип) ____________________________________

- передаточное число главной передачи ____________________________

------------------------------------------------------------------

Подвеска

- передняя _______________________________________________________

- задняя _________________________________________________________

------------------------------------------------------------------

Рулевое управление (марка, тип) __________________________________

------------------------------------------------------------------

Тормозные системы:

- рабочая (марка, тип) ___________________________________________

- запасная (марка, тип) __________________________________________

- стояночная (марка, тип) ________________________________________

- вспомогательная (марка, тип) ___________________________________

------------------------------------------------------------------

    М.П.

                                                           стр. __

                                                        N ________

                                          Государственного реестра

Шины (размерность,  марка, минимально допустимый индекс нагрузки и

скоростная категория) ____________________________________________

------------------------------------------------------------------

Оборудование транспортного средства _______________

------------------------------------------------------------------

    Транспортное средство __________________________ соответствует

                                марка, тип

установленным в  Российской  Федерации требованиям,  приведенным в

сводном листе сообщений,  касающихся официального  утверждения  по

типу конструкции    транспортного    средства,    и   сертификатов

соответствия, являющимся  обязательным  приложением  к  настоящему

документу.

Общий вид транспортного средства представлен в приложении.

Место нанесения знака соответствия - ________________________.

Руководитель органа по             Руководитель органа, выдавшего

сертификации                       одобрение типа транспортного

                                   средства

____________ _________________     _____________ _________________

  подпись    инициалы, фамилия        подпись    инициалы, фамилия

                                Зарегистрировано в Государственном

                               реестре Системы сертификации ГОСТ Р

                                           "__" ___________ 19_ г.

    М.П.

                                                           стр. __

                                                        N ________

                                          Государственного реестра