Общие сведения об организации. Форма N Ф2.1.1-ОСРБ

Приложение к Руководству по безопасности (РБ-012-04)

Форма Ф2.1.1-ОСРБ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

------------------------------------------T----------------------¬

¦Полное наименование организации          ¦                      ¦

+-----------------------------------------+----------------------+

¦Краткое наименование организации         ¦                      ¦

+-----------------------------------------+----------------------+

¦Отчетный период (год)                    ¦                      ¦

+-----------------------------------------+----------------------+

¦Дата заполнения формы                    ¦                      ¦

+-----------------------------------------+----------------------+

¦Принадлежность к межрегиональному терри- ¦                      ¦

¦ториальному округу по надзору за ядерной ¦                      ¦

¦и радиационной безопасностью Федеральной ¦                      ¦

¦службы по экологическому, технологиче-   ¦                      ¦

¦скому и атомному надзору <*>             ¦                      ¦

+-----T-----------------------------------+----------------------+

¦1    ¦Код ОКПО                           ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦2    ¦Код ОКОНХ                          ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦3    ¦Код ОКДП                           ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦4    ¦Код ОКАТО                          ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦5    ¦Код ОКОГУ                          ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦6    ¦Код ОКОПФ                          ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦7    ¦Код ОКФС                           ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦8    ¦Ведомственная принадлежность       ¦                      ¦

¦     ¦(при наличии)                      ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦9    ¦Почтовый адрес организации                                ¦

+-----+-----------------------------------T----------------------+

¦9.1  ¦Почтовый индекс                    ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦9.2  ¦Город/поселок                      ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦9.3  ¦Улица или микрорайон, квартал      ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦9.4  ¦Корпус                             ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦9.5  ¦Номер дома                         ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦10   ¦Телефон, включая код               ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦11   ¦Факс, включая код                  ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦12   ¦Электронная почта (E-mail)         ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦13   ¦Адрес web-сайта организации        ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦14   ¦Сведения о руководителе организации                       ¦

+-----+-----------------------------------T----------------------+

¦14.1 ¦Должность                          ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦14.2 ¦Ф.И.О. (полностью)                 ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦14.3 ¦Служебный телефон                  ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦15   ¦Сведения о лице, ответственном за радиационную            ¦

¦     ¦безопасность                                              ¦

+-----+-----------------------------------T----------------------+

¦15.1 ¦Должность                          ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦15.2 ¦Ф.И.О. (полностью)                 ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦15.3 ¦Служебный телефон                  ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦16   ¦Сведения о лице, ответственном за физическую защиту       ¦

+-----+-----------------------------------T----------------------+

¦16.1 ¦Должность                          ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦16.2 ¦Ф.И.О. (полностью)                 ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦16.3 ¦Служебный телефон                  ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦17   ¦Срок действия страхового полиса    ¦                      ¦

¦     ¦гражданско-правовой ответственности¦                      ¦

¦     ¦организации (дата окончания)       ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦18   ¦Сведения о радиационно-гигиеническом паспорте организации ¦

+-----+-----------------------------------T----------------------+

¦18.1 ¦Дата оформления паспорта           ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦18.2 ¦Наименование органа, выдавшего     ¦                      ¦

¦     ¦заключение на паспорт              ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦18.3 ¦Дата оформления заключения на      ¦                      ¦

¦     ¦паспорт                            ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦18.4 ¦Оценка состояния РБ в организации, ¦                      ¦

¦     ¦данная в заключении на паспорт     ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦19   ¦Количество РОО в организации       ¦                      ¦

+-----+-----------------------------------+----------------------+

¦20   ¦Перечень РОО организации                                  ¦

+-----+------------------------------------------------T---------+

¦Номер¦                   Наименование РОО             ¦Категория¦

¦ РОО ¦                                                ¦РОО <***>¦

¦<**> ¦                                                ¦         ¦

+-----+------------------------------------------------+---------+

¦N 1  ¦                                                ¦         ¦

+-----+------------------------------------------------+---------+

¦N 2  ¦                                                ¦         ¦

+-----+------------------------------------------------+---------+

¦...  ¦                                                ¦         ¦

L-----+------------------------------------------------+----------

--------------------------------

<*> Указывается наименование межрегионального территориального округа по надзору за ядерной и радиационной безопасностью Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, на территории которого зарегистрирована организация.

<**> Индивидуальный порядковый номер присваивается каждому РОО администрацией эксплуатирующей организации, этот номер должен быть неизменен в каждом последующем ОСРБ.

<***> Указывается категория РОО по потенциальной радиационной опасности, установленная в соответствии с пунктом 3.1 ОСПОРБ-99.