Образец временного пропуска на объектах таможенных органов Российской Федерации

ОБРАЗЕЦ ВРЕМЕННОГО ПРОПУСКА

Лицевая сторона пропуска

--------------------------------------------¬  Описание образца

¦---------¬ ГЕРБ РФ  ВРЕМЕННЫЙ ПРОПУСК N __ ¦ временного пропуска:

¦¦  Фото  ¦                                 ¦ - размер пропуска:

¦¦ 3 x 4  ¦Фамилия ________________________ ¦ 100 x 70 мм;

¦¦(по мере¦Имя ____________________________ ¦ - выполнен на

¦¦необхо- ¦Отчество _______________________ ¦ плотной бумаге

¦¦димости)¦                                 ¦ светло-зеленого

¦L---------                                 ¦ цвета с символикой

¦Куда следует _____________________________ ¦ таможенной службы

¦               (наименование объекта(ов),  ¦ (в цвете).

¦__________________________________________ ¦

¦        N здания(й) и помещения(й))        ¦

¦                                           ¦

¦Место работы _____________________________ ¦

¦                                           ¦

¦Действителен с "__" ___ по "__" ___ 200_ г.¦

¦                                           ¦

¦Бюро пропусков _________                   ¦

¦               (подпись)         М.П.      ¦

¦                                           ¦

¦  Действителен при предъявлении документа, ¦

¦          удостоверяющего личность         ¦

L--------------------------------------------

Обратная сторона пропуска

---------------------------------------------¬

¦                                ПРОПУСК N __¦

¦                                            ¦

¦Продлен по "__" _____ 200_ г.               ¦

¦                                            ¦

¦Бюро пропусков _________           М.П.     ¦

¦               (подпись)                    ¦

¦___________________________________________ ¦

¦                                            ¦

¦Продлен по "__" _____ 200_ г.               ¦

¦                                            ¦

¦Бюро пропусков _________           М.П.     ¦

¦               (подпись)                    ¦

¦___________________________________________ ¦

¦                                            ¦

¦Продлен по "__" _____ 200_ г.               ¦

¦                                            ¦

¦Бюро пропусков _________           М.П.     ¦

¦               (подпись)                    ¦

L---------------------------------------------

Начальник ________________________________________________________

               (наименование подразделения таможенной охраны)

_________________________ __________ _____________________________

  (специальное звание)     (подпись)     (инициалы и фамилия)

"__" _________ 200_ г.