Оборотная сторона дорожной товаробагажной ведомости. Серия A 999999 (международное пассажирское сообщение) (рус./нем.)

         Оборотная сторона дорожной товаробагажной ведомости

                         --------------------¬    ----------------------------------------T-------T-----¬

Порядковый N книги       ¦                   ¦    ¦Сборы, возникшие в пути                ¦Шв. фр.¦     ¦

прибытия _______________ ¦                   ¦    ¦Gebuhren, die unterwegs entstanden sind¦Fr. S  ¦     ¦

Lfd. Nr. des             ¦                   ¦    +---------------------------------------+-------+-----+

Eingangsbuches           ¦                   ¦    ¦1. ____________________________________¦_______¦_____¦

                         L--------------------    ¦                                       ¦       ¦     ¦

                         Календарный штемпель     ¦2. ____________________________________¦_______¦_____¦

                         станции назначения       +---------------------------------------+-------+-----+

Расписка получателя      Tagesstempel             ¦Итого подлежит взысканию с получателя  ¦       ¦     ¦

Quittung des Empfangers  des Bestimmungsbahnhofs  ¦Insgesamt vom Empfanger zu erheben     ¦       ¦     ¦

                                                  L---------------------------------------+-------+------

Товаробагаж, поименованный на лицевой стороне дорожной товаробагажной

ведомости, по разовой или постоянной доверенности

Das auf der Vorderseite des Expressgutbegleitscheines bezeichnete

Expressgut gegen Vorlage der einmaligen oder standigen Vollmacht

N __________ от _________  19 __ г. для ____________________________________________________________________

           vom                    fur

             получил ________________________________________

             erhalten  (подпись получившего товаробагаж/

                        Untefschrift des Empfangers)

"__"_____ 19 __ Личный документ N ________ город _______ улица ______ дом N ________ квартира N ________________

                Personalausweis            Ort           Strasser     Haus           Wohnung

 Отметка о выдаче товаробагажа             Другие отметки:

 Vermerk uber die Ausliefererung           Andere Vermerke:

 des Expressgutes

-------------------------------¬

¦                              ¦

¦                              ¦

¦                              ¦

L-------------------------------

Календарный штемпель

станции назначения

Tagesstempel

des Bestimmungsbahnhofs