Наряд-допуск оператору (машинисту) крана-манипулятора на производство работ грузоподъемными машинами вблизи воздушной линии электропередачи на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В. Форма N 2

Приложение 3 к Методическим рекомендациям о порядке разработки проектов производства работ грузоподъемными машинами и технологических карт погрузочно-разгрузочных работ РД-11-06-2007

Форма N 2

__________________________________________________________________

             (наименование предприятия и ведомства)

                       Наряд-допуск N _____

               Наряд выдается на производство работ

       на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии

              электропередачи напряжением более 42 В

    1. Оператору (машинисту) _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

         (тип крана-манипулятора, регистрационный номер)

    2. Выделенного для работы ____________________________________

                        (организация, выделившая кран-манипулятор)

    3. На участке ________________________________________________

                   (организация, которой выделен кран-манипулятор,

__________________________________________________________________

    место производства работ, строительная площадка, склад, цех)

    4. Напряжение линии электропередачи __________________________

    5. Условия работы ____________________________________________

                        (необходимость снятия напряжения с линии

__________________________________________________________________

         электропередачи, наименьшее допустимое при работе

__________________________________________________________________

     крана-манипулятора расстояние по горизонтали от крайнего

__________________________________________________________________

          провода до ближайших частей крана-манипулятора,

__________________________________________________________________

       способ перемещения груза и другие меры безопасности)

    6. Условия передвижения крана-манипулятора ___________________

__________________________________________________________________

          (положение стрелы и другие меры безопасности)

    7. Начало работы _____ ч _____ мин. "__" ____________ 200_ г.

    8. Конец работы _____ ч _____ мин. "__" ____________ 200_ г.

    9.  Лицо,  ответственное  за  безопасное  производство   работ

кранами-манипуляторами ___________________________________________

                            (должность, имя, фамилия, отчество,

__________________________________________________________________

                дата и номер приказа о назначении)

    10. Стропальщик ______________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, номер удостоверения,

                           дата последней проверки знаний)

    11. Разрешение на работу крана-манипулятора  в  охранной  зоне

__________________________________________________________________

   (организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

    12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) __________________

__________________________________________________________________

                      (организация, подпись)

    13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены

                                ___________________ ______________

                                (фамилия, инициалы)    (подпись)

    Лицо,   ответственное   за   безопасное   производство   работ

кранами-манипуляторами

                                                     _____________

                                                       (подпись)

                                         "__" ____________ 200_ г.

    14.  Инструктаж получил оператор (машинист) крана-манипулятора

                                                     _____________

                                                       (подпись)

                                          "__" ____________ 200_ г.

Примечания:

1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается оператору (машинисту) крана-манипулятора, второй хранится у производителя работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана-манипулятора в охранной зоне линии электропередачи.

3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами-манипуляторами.