Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов в хлебопекарной и макаронной промышленности

                                                               Образец

                            НАРЯД-ДОПУСК

               НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ В МЕСТАХ ДЕЙСТВИЯ

                  ОПАСНЫХ ИЛИ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ <*>

                     Выдан "__"_________ 20__ г.

                Действителен до "__"_________ 20__ г.

1. Руководителю работ ________________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность)

2. На выполнение работ _______________________________________________

                            (наименование работ, место, условия их

                                         выполнения)

______________________________________________________________________

3.  Опасные  производственные  факторы,  которые  действуют  или могут

возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4.   До  начала  производства  работ  необходимо  выполнить  следующие

мероприятия:

Начало работ в _____ ч _________ мин. "__"________ 20__ г.

----T-----------------------------T----------------T-----------------¬

¦No.¦  Наименование мероприятия   ¦      Срок      ¦  Ответственный  ¦

¦п/п¦                             ¦   выполнения   ¦   исполнитель   ¦

+---+-----------------------------+----------------+-----------------+

¦ 1 ¦              2              ¦       3        ¦       4         ¦

+---+-----------------------------+----------------+-----------------+

¦   ¦                             ¦                ¦                 ¦

+---+-----------------------------+----------------+-----------------+

¦   ¦                             ¦                ¦                 ¦

L---+-----------------------------+----------------+------------------

Окончание работ в _____ ч _____ мин. "__"___________ 20__ г.

5.  В  процессе  производства  работ  необходимо  выполнять  следующие

мероприятия:

----T-----------------------------T----------------T-----------------¬

¦No.¦  Наименование мероприятия   ¦      Срок      ¦  Ответственный  ¦

¦п/п¦                             ¦   выполнения   ¦   исполнитель   ¦

+---+-----------------------------+----------------+-----------------+

¦ 1 ¦              2              ¦       3        ¦       4         ¦

+---+-----------------------------+----------------+-----------------+

¦   ¦                             ¦                ¦                 ¦

+---+-----------------------------+----------------+-----------------+

¦   ¦                             ¦                ¦                 ¦

L---+-----------------------------+----------------+------------------

6. Состав исполнителей работ:

------------------T---------------T------------------T---------------¬

¦  Фамилия, имя,  ¦ Квалификация, ¦   С условиями    ¦  С условиями  ¦

¦     отчество    ¦ группа по ТБ  ¦ работ ознакомил, ¦     работ     ¦

¦                 ¦               ¦    инструктаж    ¦   ознакомлен  ¦

¦                 ¦               ¦      провел      ¦               ¦

+-----------------+---------------+------------------+---------------+

¦1.               ¦               ¦                  ¦               ¦

+-----------------+---------------+------------------+---------------+

¦2.               ¦               ¦                  ¦               ¦

+-----------------+---------------+------------------+---------------+

¦3.               ¦               ¦                  ¦               ¦

+-----------------+---------------+------------------+---------------+

¦4.               ¦               ¦                  ¦               ¦

L-----------------+---------------+------------------+----------------

7. Наряд-допуск выдал ________________________________________________

                            (уполномоченный приказом руководителя

                           организации, Ф.И.О., должность, подпись)

Наряд-допуск принял __________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О., подпись)

8.  Письменное  разрешение  действующей  организации  (эксплуатирующей

организации) на производство работ имеется.

Мероприятия  по  безопасности  производства  (в  т.ч.   строительного)

согласованы __________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного

______________________________________________________________________

     представителя действующей или эксплуатирующей организации)

9.   Рабочее   место   и  условия  труда  проверены.   Мероприятия  по

безопасности  производства,   указанные  в наряде-допуске,  выполнены.

Разрешаю приступить к выполнению работ

______________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., должность, подпись, дата)

10. Наряд-допуск продлен до

______________________________________________________________________

            (дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск)

11.   Работа   выполнена  в полном  объеме.   Материалы,   инструмент,

приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.

Руководитель работ             __________________________

                                    (дата, подпись)

Лицо, выдавшее наряд-допуск    __________________________

                                    (дата, подпись)

--------------------------------

<*> Извлечение из СНиП 12-03-2001.